Nyeri uretra: Penyebab, Pengobatan, Kapan Harus ke Dokter

Nyeri di uretra (tabung yang mengalir dari kandung kemih ke luar tubuh) bisa sangat tidak nyaman. Sementara rasa sakit sering membakar dalam kualitas (tergantung pada penyebabnya), kadang-kadang bisa parah ke titik di mana pikiran buang air kecil sangat menyiksa. Pada pria dan wanita, penyebab umum nyeri uretra termasuk penyakit menular seksual (PMS) seperti klamidia, iritasi lokal akibat sabun atau spermisida, dan infeksi saluran kemih (ISK).

Pada pria, prostatitis bukanlah penyebab yang tidak biasa, sedangkan pada wanita, kekeringan vagina akibat menopause bisa menjadi masalah. Tes diagnostik dapat mencakup tes untuk IMS umum, urinalisis, dan tes darah lebih lanjut dan studi pencitraan untuk penyebab yang kurang umum. Perawatan akan tergantung pada penyebab spesifik, dengan perawatan pasangan yang penting dalam kasus PMS.

Penyebab

Uretra adalah saluran yang melewati kandung kemih ke luar tubuh melalui sfingter uretra. Ada perbedaan dalam struktur dan fungsi uretra pada pria dan wanita, dan perbedaan-perbedaan ini dapat berperan dalam berbagai kondisi yang mengarah pada nyeri uretra. Dalam anatomi terkait urologis wanita, uretra berfungsi untuk membawa urin dari kandung kemih ke sfingter eksternal uretra dan sangat pendek, berada sepenuhnya di dalam panggul. Pada pria, uretra bertindak sebagai saluran tidak hanya untuk air seni, tetapi air mani, dan lebih lama, dengan banyak dari panjangnya terletak di luar panggul di penis.

Uretra yang relatif pendek pada wanita membuatnya lebih mudah bagi bakteri untuk berpindah dari kulit ke kandung kemih, yang mengarah pada insiden infeksi kandung kemih (cystitis) yang jauh lebih tinggi pada wanita.

Banyak penyebab nyeri uretra sama di antara kedua jenis kelamin, namun ada juga beberapa penyebab unik pada pria atau wanita. Kemungkinan penyebab termasuk:

Uretritis

Uretritis adalah istilah medis yang berarti "radang uretra." Peradangan ini dapat disebabkan oleh masalah kecil, seperti peradangan dan / atau dermatitis kontak karena spermisida, sabun, air mani, dan lotion, tetapi juga umumnya terkait dengan infeksi, terutama infeksi menular seksual.

Kemungkinan penyebab uretritis pada pria, serta wanita, termasuk:

• Gonorea: Gonore disebabkan oleh bakteri Neisseria gonorrheae, dan merupakan, pada satu waktu, penyebab paling umum dari uretritis. Ini dapat menyebabkan rasa sakit di uretra, keputihan pada pria dan keputihan pada wanita (sering berwarna kuning kehijauan), dan nyeri panggul, di antara gejala-gejala lainnya.
• Chlamydia: Chlamydia, dan beberapa penyakit lain yang tercantum di bawah ini, sering disebut sebagai "uretritis nongonokokus." Dikombinasikan dengan gonore, mereka adalah penyebab paling umum dari uretritis. Selain nyeri uretra, dapat menyebabkan keputihan pada pria dan keputihan pada wanita, nyeri dengan ejakulasi pada pria dan nyeri dengan hubungan intim pada wanita, meskipun infeksi mungkin asimptomatik juga (tetapi masih dapat menyebabkan kerusakan ketika tidak ada gejala yang hadir)).
• Mycoplasma genitalium: Sekarang PMS ketiga paling umum di Amerika Serikat, infeksi ini dapat menyebabkan nyeri uretra tetapi sering tanpa gejala. Pada wanita, itu sering dikaitkan dengan vaginosis bakteri.
• Trikomoniasis: Trikomoniasis adalah PMS yang disebabkan oleh parasit yang dapat menyebabkan nyeri uretra pada pria dan wanita. Pada wanita, itu cenderung menyebabkan keluarnya buih dengan bau yang kuat. Pria juga sering merasakan ketidaknyamanan umum pada penis mereka.

• Ureaplasma: Ureaplasma berbeda dari PMS lain karena banyak orang yang tidak menunjukkan gejala dan hanya mengalami sedikit komplikasi. Namun, sering dihubungkan dengan IMS lain, dan dapat menyebabkan nyeri uretra.
• Adenovirus: Adenovirus adalah penyebab uretritis yang relatif tidak umum, tetapi dapat menyebabkan nyeri uretra, terutama pada pria.
• Virus herpes simpleks: Infeksi herpes, terutama infeksi awal, dapat menyebabkan nyeri uretra yang parah, seringkali dikombinasikan dengan luka yang terlihat dan bisul secara eksternal.
• Sipilis: Tahap primer sifilis sering ditandai dengan luka terbuka yang disebut chancre. Tidak seperti herpes, bisul cenderung lebih menyakitkan.

Artritis reaktif (sindrom Reiter) adalah penyebab potensial lain nyeri uretra, dengan trias klasik adalah artritis postinfectious (radang sendi), uretritis nongonococcal, dan konjungtivitis (mata merah muda) atau uveitis (radang uvea mata). Ini dapat dikaitkan dengan infeksi klamidia, beberapa infeksi saluran cerna (seperti Salmonella dan Shigella), dan penyakit jaringan ikat seperti radang sendi psoriatik dan spondilitis ankilosa.

Apa Penyebab Uretra Gatal pada Pria?

Infeksi Saluran Kemih (ISK)

Infeksi saluran kemih sering menyebabkan nyeri uretra tetapi lebih sering terjadi pada wanita (karena uretra yang pendek), dan hingga 60 persen wanita mengalami ISK selama masa hidup mereka. Selain nyeri uretra, orang mungkin mengalami frekuensi, urgensi, dan mungkin melihat urin berwarna darah.

Sistitis interstisial adalah kondisi yang agak kurang dipahami yang ditandai dengan nyeri uretra parah yang menyerupai ISK yang buruk, tetapi kultur urin negatif. Dianggap oleh beberapa orang sebagai kondisi sistemik (seluruh tubuh) daripada kondisi lokal, dan sering dikaitkan dengan kondisi lain seperti fibromyalgia.

Menyingkirkan ISK

Obstruksi Saluran Kemih / Penyebab Anatomi

Apa pun yang menyebabkan penyumbatan di uretra dapat menyebabkan penumpukan urin yang meregangkan jaringan, menyebabkan nyeri uretra yang signifikan. Ada banyak penyebab potensial yang dapat terjadi di dalam uretra atau secara eksternal.

Penyempitan uretra (penyempitan) dapat terjadi pada orang yang memiliki infeksi saluran kemih kronis, memiliki kateter untuk periode waktu yang signifikan, atau menjalani operasi atau radiasi yang melibatkan uretra. Kelenjar prostat yang membesar dapat menyebabkan penyempitan uretra dari luar. Tumor seperti kanker ovarium, kanker rahim, kanker kandung kemih, atau kanker prostat juga dapat menekan uretra, menyebabkan penyumbatan.

Akhirnya, trauma, seperti fraktur panggul, dapat menyebabkan obstruksi uretra dan nyeri. Batu ginjal dapat tersangkut di uretra, meskipun ini jauh lebih jarang daripada di ureter. Namun, ketika mereka terjadi di ureter, rasa sakit dapat menjalar sehingga terasa seolah-olah berasal dari uretra.

Obat / Makanan

Beberapa obat seperti Procardia (nifedipine) dapat mengiritasi uretra dan menyebabkan rasa sakit. Terapi radiasi juga dapat menyebabkan nyeri kronis di wilayah ini (radiasi sistitis).

Ada beberapa makanan yang mengiritasi kandung kemih, juga, yang dapat mengiritasi uretra dan menyebabkan rasa sakit. Penyebab umum termasuk kopi dan teh, buah-buahan asam dan jus seperti jus jeruk, produk tomat, cokelat, dan minuman berkarbonasi.

Trauma

Kerusakan uretra baik yang berkaitan dengan cedera traumatis, prosedur seperti sistoskopi, atau penyisipan benda asing ke dalam uretra dapat menyebabkan rasa sakit.

Kondisi kulit

Beberapa kondisi kulit yang tidak menular, ketika ada di dekat pembukaan uretra, dapat menyebabkan rasa sakit. Beberapa di antaranya termasuk psoriasis dan sklerosis lichen.

Penyebab Unik untuk Pria

Seperti dicatat, hiperplasia prostat jinak pada pria dapat menyebabkan penyempitan uretra dan nyeri. Kondisi lain yang dapat menyebabkan nyeri uretra pada pria termasuk prostatitis (bakteri dan nonbakteri), epididimitis, dan orkitis, walaupun kondisi ini sering memiliki gejala lain juga.

Penyebab Unik untuk Wanita

Iritasi uretra yang menyebabkan rasa sakit sering terjadi pada wanita dan mungkin disebabkan oleh spermisida, douche, sabun dan lotion, atau gesekan dari hubungan seksual. Infeksi ragi adalah penyebab umum lainnya dan dapat menyebabkan rasa tidak nyaman yang signifikan bersama dengan rasa gatal.Vaginosis bakteri adalah penyebab lain yang unik bagi wanita, dan bisa sangat membuat frustrasi karena sifatnya yang kronis dan gejala yang terkait termasuk keputihan dan bau seperti ikan.

Pada wanita yang mengalami menopause, atrofi vagina dapat menyebabkan nyeri uretra bersamaan dengan nyeri dan kekeringan pada vagina. Ketika parah, prolaps uretra dapat terjadi. Atrofi uretra dan vagina juga dapat meningkatkan risiko infeksi saluran kemih.

Kapan Mengunjungi Dokter

Tidak pernah normal untuk merasakan sakit di uretra, dan gejala ini harus selalu dievaluasi oleh dokter kecuali jika bersifat sementara dengan penyebab yang jelas, seperti timbulnya segera setelah menggunakan produk perawatan pribadi baru yang menyengat. Yang mengatakan, beberapa kondisi memerlukan evaluasi yang lebih mendesak daripada yang lain.

Anda harus menemui dokter Anda segera jika Anda demam atau kedinginan, sakit parah, darah dalam urin, atau tidak dapat buang air kecil. Jika gejala Anda ringan atau terputus-putus, penting untuk membuat janji.

Infeksi yang tidak diobati dengan klamidia dan gonore dapat merusak organ reproduksi bahkan tanpa adanya gejala dan menyebabkan komplikasi jangka panjang.

Diagnosa

Diagnosis uretritis dimulai dengan mengambil riwayat medis yang cermat. Dokter Anda akan bertanya tentang faktor-faktor risiko untuk PMS, seperti pasangan seksual baru atau hubungan seks tanpa kondom. Dia juga akan bertanya tentang masalah urologis yang pernah Anda alami di masa lalu.

Pemeriksaan fisik kemudian dilakukan dengan perhatian khusus yang diberikan pada adanya keluarnya uretra, bisul, pembesaran kelenjar getah bening inguinalis, dan pada pria, seorang dokter dapat dengan lembut "memerah" penis dengan menarik ke bawah pada batang untuk memeriksa keluarnya.

Fisik juga dapat mencakup pemeriksaan daerah panggul lainnya (seperti skrotum pada pria dan serviks pada wanita) dan pemeriksaan anus dan tenggorokan untuk tanda-tanda peradangan. Tergantung pada hasil, dokter dapat memesan tes lebih lanjut atau merekomendasikan rujukan ke ahli urologi.

Laboratorium dan Tes

Tes laboratorium untuk mengevaluasi nyeri uretra sering kali mencakup urinalisis untuk mencari sel darah putih atau esterase leukosit sebagai tanda infeksi, atau sel darah merah dan kristal sebagai petunjuk batu ginjal. Pada wanita, swab vagina dan / atau serviks untuk PMS biasanya dilakukan dan swab uretra untuk pria. Ada juga tes urin untuk PMS yang mungkin direkomendasikan bersamaan dengan - atau sebagai alternatif dari - penyeka dicatat. Pedoman skrining untuk PMS termasuk tes untuk PMS utama seperti gonore dan klamidia. Jika diduga ada infeksi jamur, tes KOH akan dilakukan.

Jika ada infeksi, kultur urin dilakukan untuk menentukan jenis bakteri yang menyebabkan infeksi, serta untuk menentukan antibiotik yang paling sensitif terhadap infeksi (sensitivitas).

Tes laboratorium lainnya mungkin termasuk hitung darah lengkap jika Anda mengalami demam atau tanda-tanda infeksi sistemik (seluruh tubuh) lainnya, tes fungsi ginjal termasuk BUN, kreatinin, dan elektrolit jika ada kekhawatiran ginjal Anda mungkin akan terpengaruh, dan sediki rate (ESR), protein C-reaktif, dan kemungkinan HLA B27 jika dicurigai arthritis reaktif.

Imaging

Tes pencitraan tidak sering diperlukan untuk mengevaluasi uretritis, tetapi mungkin diperlukan dalam beberapa kasus, seperti jika terdapat infeksi ginjal (pielonefritis), atau jika dicurigai adanya batu ginjal. Lebih sering, tes pencitraan diperlukan untuk mencari komplikasi penyakit menular seksual, seperti abses tubo-ovarium pada wanita.

Prosedur

Sebuah cystoscopy, tes yang melibatkan memasukkan tabung terang yang sempit ke dalam uretra dan kandung kemih, dapat digunakan untuk mencari adanya striktur di uretra atau untuk mengevaluasi orang dengan sistitis interstitial. Terkadang, seperti dengan jaringan parut dan striktur, uretra perlu dilatasi untuk meredakan gejala.

Jika diperkirakan bahwa massa seperti tumor menyebabkan obstruksi uretra, CT scan panggul mungkin diperlukan.

Perbedaan diagnosa

Selain kondisi yang disebutkan di atas, ada sejumlah kondisi medis yang dapat menyebabkan nyeri uretra. Penyakit cakram lumbar, stenosis tulang belakang, atau kista pada sumsum tulang belakang dapat menyebabkan kompresi saraf. Ketika ini melibatkan saraf yang melakukan perjalanan ke uretra, rasa sakit mungkin terasa seperti itu berasal dari uretra. Kondisi lain yang dapat menyebabkan rasa sakit termasuk penyakit Crohn (terutama dengan fistula), dan endometriosis.

Komplikasi

Ada sejumlah komplikasi yang mungkin terjadi dengan penyebab umum nyeri uretra, membuat diagnosis yang tepat menjadi penting.

PMS yang tidak diobati seperti klamidia dapat menyebabkan penyakit radang panggul, salah satu penyebab utama ketidaksuburan. Ketika kehamilan terjadi, ada peningkatan risiko kehamilan tuba (kehamilan ektopik) yang kadang-kadang bisa mengancam jiwa. Selain itu, beberapa infeksi ini dapat menyebabkan masalah selama kehamilan, seperti kelahiran prematur dan banyak lagi. Untuk pria dan wanita, nyeri panggul kronis dapat terjadi karena peradangan dan kerusakan akibat infeksi ini, dan peradangan ini juga dapat mengakibatkan peningkatan penularan HIV jika pajanan terjadi.

Komplikasi IMS yang tidak terkait reproduksi dan panggul dapat mencakup hal-hal seperti artritis septik dan kebutaan akibat gonore.

Obstruksi uretra dapat menyebabkan cadangan urin ke ginjal, yang mengakibatkan kerusakan ginjal. Infeksi saluran kemih kronis, terutama pielonefritis, juga dapat menyebabkan penyakit ginjal.

Bahkan vaginitis atrofi (kekeringan vagina yang berhubungan dengan menopause) dapat menyebabkan komplikasi, karena meningkatkan risiko infeksi saluran kemih dan tertular PMS.

Pengobatan

Pengobatan nyeri uretra tergantung pada penyebab yang mendasarinya.Untuk penatalaksanaan gejala, gel lidokain topikal atau obat Pyridium (phenazopyride) dapat mengurangi rasa sakit (perhatikan bahwa Pyridium dapat membuat urin menjadi merah).

Untuk penyakit menular seksual karena bakteri, pengobatan akan tergantung pada bakteri tertentu yang menyebabkan penyakit. Sayangnya, resistensi antibiotik meningkat, dan penting bagi Anda menemui dokter yang akrab dengan rekomendasi terbaru. Infeksi protozoa seperti trikomoniasis diobati dengan obat untuk parasit, dan herpes dapat diobati dengan obat antivirus. Penting agar pasangan diperlakukan juga.

Untuk infeksi saluran kemih, antibiotik juga digunakan dan biakan dilakukan untuk memastikan antibiotik yang diresepkan efektif.

Ada sejumlah pilihan perawatan untuk vaginitis atrofi, termasuk pelumas dan terapi estrogen dan androgen vagina.

Perawatan obstruksi uretra akan tergantung pada penyebabnya dan dapat mencakup dilatasi jika terdapat jaringan parut atau striktur, atau pengobatan tumor yang menekan uretra secara eksternal.

Pencegahan

Untungnya, ada langkah-langkah sederhana yang dapat diambil untuk mencegah penyebab yang lebih umum dari nyeri uretra. Praktik seks yang aman, seperti selalu menggunakan kondom, membatasi jumlah pasangan seksual yang Anda miliki, dan melakukan tes PMS rutin adalah penting.

Tips untuk mengurangi risiko infeksi saluran kemih termasuk tetap terhidrasi, mencuci sebelum dan sesudah berhubungan seks, buang air kecil setelah bercinta, dan tidak menahan kencing. Untuk wanita, menyeka dari depan ke belakang, dan memilih mandi di atas bak mandi (jika ISK menjadi masalah) dapat membantu. Mengenakan pakaian dalam katun yang longgar dan menghindari lotion yang keras juga bermanfaat. Untuk pria yang tidak disunat, membersihkan kulit khatan secara teratur dapat mengurangi risiko.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Karena beberapa penyebab nyeri uretra adalah penyakit menular seksual, orang kadang-kadang ragu untuk berbicara dengan dokter mereka. Ada banyak penyebab potensial nyeri uretra, dan bahkan jika Anda menderita PMS, ini adalah hal biasa dan tidak perlu merasa malu. Nyeri, secara umum, adalah cara tubuh kita untuk memberi tahu kita bahwa ada sesuatu yang salah, dan dengan nyeri uretra, mendengarkan tubuh Anda mungkin tidak hanya membantu Anda memperoleh bantuan dari rasa sakit, tetapi juga dapat mencegah atau mengurangi risiko komplikasi terkait dengan banyak penyakit. penyebab.