Apakah Cakupan Resep Anda Sebagus Medicare?
Daftar Isi:
- Seberapa Baik Rencana Bagian D?
- Menentukan Cakupan yang Dapat Dipercaya
- Paket dengan Cakupan yang Dapat Dipercaya
- Mengapa Materi Cakupan Dapat Dipercaya?
What Does Ron Paul Stand For? On Education, the Federal Reserve, Finance, and Libertarianism (Oktober 2024)
Jika Anda menggunakan Medicare, Anda memiliki pilihan untuk membayar obat resep Anda. Jika Anda memilih paket Bagian D, Rencana Keuntungan Medicare dengan cakupan Bagian D (rencana MA-PD) atau mencari cakupan di luar Medicare? Semuanya terletak pada cakupan yang dapat dikreditkan.
Seberapa Baik Rencana Bagian D?
Cakupan yang dapat dikreditkan berarti bahwa asuransi kesehatan Anda memiliki cakupan obat yang diresepkan setidaknya sebaik rencana Medicare Bagian D. Berita baiknya adalah cakupan Bagian D cukup luas.
- Bagian D rencana harus menawarkan nama merek dan obat-obatan generik yang tersedia pada formulariumnya, yaitu daftar obat-obatan yang tercakup.
- Bagian D rencana harus menawarkan akses mudah ke obat-obatan Anda melalui ritel, surat pesanan, infus rumah dan apotek perawatan jangka panjang.
- Bagian D rencana diperlukan untuk mencakup setidaknya dua obat di masing-masing dari 148 kelas obat yang berbeda. Untuk enam kelas tersebut - antidepresan, antipsikotik, agen kemoterapi, obat HIV / AIDS, imunosupresan, dan obat kejang - hampir semua obat akan ditanggung.
- Rencana Bagian D juga tidak dapat menagih Anda lebih dari 25 persen dari biaya eceran obat-obatan tersebut. Itu yang terjadi setidaknya sampai Anda mencapai lubang donat.
Menentukan Cakupan yang Dapat Dipercaya
Rencana obat yang dapat dikreditkan tidak harus menawarkan sebanyak mungkin obat pada formulariumnya seperti rencana Bagian D tetapi mereka harus memenuhi empat kriteria berikut:
- Mereka harus menawarkan obat generik dan obat bermerek.
- Mereka harus menawarkan akses masuk akal ke apotek. Apotek pesanan lewat pos bersifat opsional.
- Mereka harus membayar setidaknya 60 persen dari biaya obat-obatan Anda.
- Mereka juga bertemu salah satu dari yang berikut:
- Tidak ada batasan untuk manfaat yang ditawarkan program ini setiap tahun atau paket setuju untuk membayar setidaknya $ 25.000 per tahun untuk obat-obatan Anda.
- Rencananya mengharapkan untuk membayar setidaknya $ 2.000 dalam biaya.
- Untuk paket terpadu yang mencakup manfaat lain (gigi, penglihatan, dll), paket tersebut memiliki a) yang dapat dikurangkan sebesar atau kurang dari $ 250, b) tidak ada batas maksimum manfaat tahunan atau perjanjian untuk membayar minimum $ 25.000 untuk obat resep Anda dan c) memiliki setidaknya maksimal manfaat gabungan seumur hidup $ 1.000.000.
Paket dengan Cakupan yang Dapat Dipercaya
Jika Anda sudah memiliki cakupan kesehatan yang memiliki cakupan yang dapat dikreditkan, tidak perlu mendaftar untuk rencana MA-PD atau Bagian D. Contoh rencana layanan kesehatan yang memiliki cakupan yang dapat dikreditkan meliputi:
- Layanan Kesehatan India
- Program Perawatan Semua-Inklusif untuk Lansia (PACE)
- TRICARE
- Manfaat Kesehatan Veteran
Rencana lain, terutama rencana swasta atau rencana kesehatan yang disponsori oleh pemberi kerja, dapat bervariasi dalam hal obat apa yang mereka sediakan dan berapa biayanya. Jika Anda memenuhi syarat untuk Medicare, paket ini harus memberi tahu Anda jika paket mereka dapat dikreditkan atau tidak. Mereka biasanya akan melakukan ini dalam pernyataan tahunan.
Anda memiliki hak untuk mengetahui apakah manfaat Anda sebaik rencana lain. Cakupan yang dapat dikreditkan adalah salah satu cara bagi Anda untuk membandingkan kualitas antara berbagai jenis cakupan resep obat.
Mengapa Materi Cakupan Dapat Dipercaya?
Tidak memiliki cakupan yang dapat dikreditkan dapat membebani Anda dengan uang. Ini karena Medicare menagih Anda penalti jika Anda mendaftar terlambat untuk Bagian D. Mendaftar terlambat berarti bahwa 1) Anda melewatkan Periode Pendaftaran Awal ketika Anda berusia 65 tahun dan Anda tidak memiliki cakupan yang dapat dikreditkan pada saat itu, 2) Anda melewatkan Periode Pendaftaran Khusus Anda ketika Anda meninggalkan rencana kesehatan yang disponsori oleh perusahaan Anda, atau 3) Anda tidak mendaftar dalam 63 hari karena kehilangan cakupan yang dapat dikreditkan dari sumber lain. Bagian D hukuman yang terlambat dapat berlangsung selama Anda memiliki Medicare.
Temukan Cakupan Kesehatan yang Terjangkau Setelah Anda Ditidurkan
Jika Anda kehilangan pekerjaan, Anda mungkin khawatir akan kehilangan asuransi kesehatan berbasis majikan Anda. Pelajari tentang opsi Anda untuk tetap diasuransikan.
Medicare untuk Semua, Sistem Pembayar Tunggal, dan Cakupan Universal
Medicare adalah sistem pembayar tunggal tetapi ini bukan perawatan kesehatan universal. Apa yang akan terjadi jika Medicare for All menyediakan layanan kesehatan untuk semua orang?
Medicare HMO dan Cakupan dan Opsi PPO
Meskipun sebagian besar orang dengan Medicare mendapatkan manfaat kesehatan mereka dari Medicare Asli (Bagian A dan B), Anda dapat memperoleh pertanggungan dari Medicare Advantage Plan.