Penyebab dan Pengobatan Nekrozoospermia

Necrozoospermia - atau necrospermia - adalah istilah medis ketika semua sperma mati dalam sampel air mani segar.

• Tidak lengkap necrozoospermia adalah ketika banyak tetapi tidak semua sperma dalam sampel air mani mati. Biasanya, ketika kurang dari 45%, tetapi lebih dari 5%, layak.
• Necrozoospermia lengkap adalah ketika semua sperma dalam sampel air mani mati.

Necrozoospermia lengkap sangat jarang. Diperkirakan hanya 0,2% hingga 0,5% pria infertil yang menderita nekrozoospermia lengkap.

Necrozoospermia seharusnya tidak bingung dengan asthenozoospermia.

Asthenozoospermia adalah ketika motilitas sperma - atau bagaimana sperma berenang - adalah abnormal. Dalam hal ini, sperma tidak bergerak, tetapi mereka tidak mati.

Asthenozoospermia absolut adalah ketika tidak ada sperma bergerak sama sekali. Itu terjadi pada 1 dari 5.000 pria.

Kedua asthenozoospermia dan necrozoospermia adalah penyebab potensial infertilitas pria. Biasanya tidak ada gejala luar. Satu-satunya cara untuk mendiagnosis masalah adalah dengan analisis semen.

Pilihan pengobatan berbeda untuk benar-benar asthenozoospermia dan necrozoospermia. Dengan asthenozoospermia, IVF dengan ICSI merupakan pengobatan potensial. (IVF dengan ICSI adalah ketika satu sperma disuntikkan ke dalam telur.)

Dengan necrozoospermia, IVF dengan ICSI tidak dapat dilakukan dengan ejakulasi segar. Anda tidak dapat menyuntikkan sperma mati ke dalam telur. Perawatan yang paling berhasil untuk nekrozoospermia adalah ekstraksi sperma testis dengan ICSI atau TESE-ICSI. Lebih lanjut tentang ini di bawah ini.

Diagnosis Palsu

Sebagian besar waktu, ketika lab mendiagnosis necrozoospermia dalam sampel air mani, itu adalah kesalahan.

Diagnosis yang salah dapat terjadi jika …

Anda menggunakan pelumas ramah non-kesuburan. Saat melakukan masturbasi untuk analisis air mani, sangat penting Anda menggunakan "gosok kering" (tanpa pelumas) atau hanya menggunakan opsi ramah kesuburan. Pelumas biasa bisa membunuh sperma.

Selalu tanyakan dokter Anda pelumas apa yang dapat Anda gunakan dengan aman untuk tes.

Wadah untuk mengumpulkan sperma kotor. Sampel air mani harus dikumpulkan dalam cangkir yang kering dan steril.

Jika cawan terkontaminasi, mungkin apa pun yang ada di cangkir bisa membunuh sperma.

Anda mencoba mengumpulkan sperma di dalam kondom biasa. Beberapa pria mengalami kesulitan besar mendapatkan sampel air mani melalui masturbasi. Bagi mereka, mendapatkan sampel melalui hubungan seksual bisa lebih mudah.

Namun, jika Anda akan mencoba ini, Anda harus menggunakan kondom khusus yang dibuat untuk koleksi medis! Bahkan jika kondom tidak diiklankan sebagai memiliki spermisida, bahan lateks dapat membunuh sperma.

Jika Anda menerima diagnosis nekrozoospermia, dokter Anda akan mengulang tes dan dapat mengirim sampel air mani Anda ke lab khusus.

Saat mengulang tes, Anda mungkin juga diminta menyediakan dua sampel dalam satu hari.

Alasannya adalah bahwa ejakulasi berikutnya akan memiliki sperma yang lebih segar, dan sperma tersebut tidak akan menghabiskan banyak waktu menunggu untuk ejakulasi. Ini dapat membantu mendiagnosis masalah.

Penyebab

Tidak sepenuhnya jelas apa yang menyebabkan necrozoospermia.Karena itu sangat langka, ada banyak hal yang tidak diketahui.

Beberapa kemungkinan penyebab dan teori di balik necrozoospermia termasuk …

• Infeksi pada saluran reproduksi laki-laki
• Periode lama tidak ada ejakulasi
• Cedera medula spinalis
• Masalah dengan buah zakarnya
• Masalah dengan epididimis (yang merupakan tabung panjang, melingkar tepat di atas masing-masing testis, di mana sperma dikumpulkan dan matang sebelum ejakulasi)
• Penyebab hormonal, seperti hypogonadotropic hypogonadism (HH)
• Kanker testis dini
• Suhu tubuh tinggi yang tidak normal (suhu tinggi membunuh sperma)
• Antibodi anti-sperma (di mana gejala kekebalan tubuh menyerang sel sehat dan normal sendiri - sel sperma, dalam kasus ini)
• Varikokel
• Paparan racun (racun lingkungan hadir di rumah atau di tempat kerja)
• Penggunaan narkoba jalanan
• Usia lanjut (ya, usia penting untuk kesuburan pria)

Pengobatan

Dalam kasus di mana penyebab nekrozoospermia ditemukan, pengobatan penyebab itu adalah langkah pertama.

Misalnya, jika ada infeksi, antibiotik dapat diresepkan.

Jika nekrozoospermia disebabkan oleh penyalahgunaan obat, pengobatan kecanduan narkoba mungkin direkomendasikan.

Perawatan yang paling umum untuk necrozoospermia lengkap adalah pengambilan sperma testis dengan IVF-ICSI. Juga dikenal sebagai TESE-ICSI. TESE-ICSI adalah singkatan dari ekstraksi sperma testis / epididimis dengan injeksi sperma intracytoplasmic.

Meskipun tidak ada sel sperma hidup dalam ejakulasi, sering ada sel sperma yang belum dewasa ditemukan di testis. Untuk mendapatkan sel-sel germinal muda tersebut, anestesi lokal digunakan untuk mematikan testis. Kemudian, jarum dimasukkan dan sampel dari jaringan testis dibiopsi (atau diekstraksi). Sel sperma yang belum matang ini dikultur di laboratorium klinik kesuburan. Sperma tidak dapat menembus dan memupuk telur dengan sendirinya. Itu sebabnya IVF dengan ICSI diperlukan. ICSI melibatkan menyuntikkan sel sperma langsung ke dalam sel telur.

Perawatan yang kurang umum tetapi mungkin untuk nekrozoospermia adalah ejakulasi berulang pada minggu pengobatan. Bagi mereka dengan cedera sumsum tulang belakang, ini dapat dilakukan melalui elektrokuakulasi. (Electroejaculation melibatkan penggunaan kejutan listrik untuk memaksa ejakulasi, untuk mengambil air mani.)

Sebuah penelitian yang sangat kecil menemukan bahwa ejakulasi berulang - dalam kasus ini, dua kali sehari selama empat hingga lima hari - meningkatkan jumlah sperma hidup dan bergerak. Peningkatan itu signifikan. Persentase meningkat tiga hingga tujuh kali dibandingkan dengan perawatan sebelumnya.

Sisa sperma yang ditemukan dalam sampel ini kemudian dapat digunakan selama IVF atau IVF-ICSI.

Namun, penelitian telah membandingkan tingkat kehamilan IVF setelah TESE-ICSI melawan IVF-ICSI dengan beberapa sperma ditemukan melalui ejakulasi berulang. Mereka menemukan bahwa kehamilan dan tingkat kelahiran hidup cenderung lebih baik dengan TESE-ICSI.

Pilihan pengobatan lain yang mungkin adalah menggunakan donor sperma.