Prosedur Penggantian Transcatheter Aortic Valve

Stenosis aorta adalah kondisi jantung umum yang biasanya berkembang dan meningkat dengan bertambahnya usia. Katup aorta adalah salah satu dari empat katup jantung di jantung manusia dan dapat rusak parah oleh kalsifikasi. Ini adalah kondisi yang berpotensi serius yang mempengaruhi bagian-bagian katup yang bergerak dan membuatnya kurang efisien.

Di masa lalu, perawatan utama untuk stenosis aorta parah adalah operasi jantung terbuka di mana katup diperbaiki atau katup yang terbuat dari jaringan atau bahan buatan akan digunakan untuk mengganti katup aorta yang rusak. Saat ini, ada opsi baru dan kurang invasif yang disebut Transcatheter Aortic Valve Replacement (TAVR) yang dapat menjadi pilihan bagi pasien yang tidak dapat mentoleransi metode jantung terbuka tradisional dalam pembedahan memperbaiki atau mengganti katup aorta.

Apa yang dilakukan katup aorta?

Untuk lebih memahami penggantian katup aorta, penting untuk memahami apa yang dilakukan katup aorta. Katup aorta terletak di antara ventrikel kiri dan aorta dan membantu mengontrol aliran darah dari jantung, ke aorta dan ke seluruh tubuh. Katup aorta yang sehat mencegah darah meninggalkan jantung terlalu cepat, hanya membuka saat darah pindah dari ventrikel kiri ke aorta. Ketika katup aorta rusak dan menjadi menyempit, kondisi ini disebut stenosis aorta dan bisa sangat serius, karena aliran darah tidak lagi terkontrol dengan baik atau efisien.

Tanda-tanda Stenosis Aorta

Ketika katup aorta terkalsifikasi, ia tidak lagi berfungsi dengan baik, dan jantung harus bekerja lebih keras untuk memompa darah ke tubuh. Beberapa pasien dengan stenosis aorta mengalami sinkop, atau episode pingsan. Mereka juga mungkin mengalami nyeri dada, dan dalam kasus yang parah, masalah katup dapat menyebabkan perkembangan kondisi parah lainnya, yang disebut gagal jantung kongestif.

Kelelahan dan intoleransi olahraga adalah beberapa gejala awal stenosis aorta, tetapi dalam kasus yang parah, pasien bisa sangat lemah sehingga mereka mengalami ketidakmampuan berjalan lebih dari beberapa kaki. Kondisi ini dapat menjadi sangat parah sehingga membatasi kehidupan atau mengancam jiwa jika tidak ditangani, yang mengarah pada kebutuhan untuk perbaikan atau penggantian katup.

Siapa Kandidat Untuk Bedah TAVR

Untuk pasien stenosis aorta yang paling sakit - yang seringkali merupakan pasien dengan kebutuhan terbesar untuk katup jantung yang bekerja dengan baik - prosedur jantung terbuka mungkin dianggap terlalu berisiko. Pembedahan sangat menegangkan bagi tubuh, dan beberapa pasien tidak dapat mentoleransi tingkat stres fisik tersebut, membuat risiko pembedahan jantung terbuka lebih besar daripada potensi imbalannya. Untuk pasien yang dianggap terlalu sakit untuk mentoleransi operasi atau mereka yang memiliki tingkat risiko bedah yang tinggi, prosedur TAVR mungkin merupakan alternatif yang tepat.

Prosedur TAVR

Untuk pasien stenosis aorta risiko tinggi, operasi TAVR dapat menjadi pilihan yang menyediakan perbaikan katup aorta tanpa tekanan fisik dari operasi jantung terbuka, bypass kardiopulmoner, dan anestesi umum. Prosedur ini dilakukan secara perkutan, yang berarti bahwa "operasi" dilakukan dengan memasukkan instrumen ke dalam arteri femoralis melalui sayatan kecil dan maju perlahan melalui pembuluh darah sampai katup aorta tercapai. Pasien yang memiliki kateterisasi jantung akan menemukan prosedur penggantian katup minimal invasif yang serupa.

Untuk prosedur TAVR, katup buatan dibundel ke dalam paket kecil yang cukup kecil untuk dipindahkan melalui pembuluh darah bersama dengan instrumen. Ketika berada di tempat, penggantian katup dipasang, membuka ke ukuran penuh. Setelah TAVR terpasang, ia menggantikan katup aorta alami yang rusak dan mengontrol pelepasan darah dari jantung.

Risiko TAVR

Risiko operasi TAVR serius dan harus didiskusikan dengan dokter Anda sebelum prosedur. Risiko TAVR mirip dengan risiko operasi jantung terbuka untuk memperbaiki atau mengganti katup aorta, dan termasuk risiko stroke, pembekuan darah, perdarahan, cedera pada jantung di samping risiko anestesi.

Ketika membandingkan pasien yang memiliki perbaikan jantung terbuka dari stenosis aorta dengan pasien yang memiliki prosedur TAVR, pasien TAVR memiliki risiko lebih besar membutuhkan alat pacu jantung pada tahun setelah prosedur, tetapi mereka juga memiliki risiko perdarahan dan kematian yang sedikit lebih rendah pada tahun setelah operasi.

Prosedur TAVR adalah yang baru, dan karena itu, penelitian jangka panjang yang luas tidak tersedia saat ini di Amerika Serikat. Apa penelitian yang tersedia, bagaimanapun, menunjukkan bahwa pasien berisiko tinggi lebih baik dengan prosedur invasif minimal daripada dengan perbaikan jantung terbuka dari katup.

Setelah TAVR

Penting untuk diingat bahwa prosedur TAVR meningkatkan kehidupan, tetapi tidak menjamin pemulihan total dari penyakit jantung. Sebagian besar pasien mengalami peningkatan yang signifikan dalam kualitas hidup dengan perbaikan katup aorta, tetapi mungkin ada kerusakan abadi pada otot jantung karena katup yang salah atau kondisi jantung yang hidup berdampingan lainnya.