Kemoterapi R-CHOP di Limfoma

R-CHOP adalah nama yang disingkat untuk kombinasi obat-obatan yang biasanya digunakan sebagai kemoterapi untuk kanker tertentu, seperti limfoma non-Hodgkin (NHL). Setiap huruf dalam R-CHOP berarti obat yang berbeda, tetapi akronimnya dapat membingungkan karena satu obat sering memiliki lebih dari satu nama:

R = Rituximab

C = Cyclophosphamide

H = Doxorubicin Hydrochloride (Hydroxydaunomycin)

O = Vincristine Sulfate (Oncovin)

P = Prednisone

Rituximab adalah antibodi yang diarahkan melawan antigen CD20, protein yang terletak pada pra-B normal dan limfosit B yang matang. Rituximab memicu respons imun dari pasien terhadap sel CD20-positif.

Siklofosfamid dikenal sebagai agen alkilasi dan memiliki aktivitas anti kanker dan anti-imun. Di hati, siklofosfamid diubah menjadi metabolit yang berikatan dengan DNA, menggagalkan sel-sel dari membuat salinan DNA, dan memulai kematian sel.

Hydroxydaunomycin adalah bentuk modifikasi doxorubicin, yang dikenal sebagai antibiotik jenis anthracycline, dan memiliki aktivitas anti-kanker.

Oncovin atau vincristine berikatan dengan struktur kecil di sel yang disebut mikrotubulus dan mengganggu kemampuan sel untuk membelah.

Prednisone adalah agen steroid dengan sifat anti-inflamasi, dan memiliki banyak kegunaan yang berbeda dalam kedokteran. Pada jenis sel kanker tertentu yang peka, prednison dapat menstimulasi kematian sel terprogram.

R-CHOP secara luas digunakan dalam limfoma non-Hodgkin.Ini dapat digunakan sendiri, atau dapat digunakan bersama dengan obat atau perawatan lain, atau untuk mengobati jenis kanker lainnya selain limfoma. Demikian pula, konstituen individu dari R-CHOP, seperti rituximab, mungkin digunakan sendirian dalam beberapa keganasan dan pada pasien tertentu, untuk membantu mengelola penyakit.

Lebih lanjut tentang R-CHOP

Sebagai pengetahuan tentang berbagai jenis limfoma mengembang, para ilmuwan sedang belajar bahwa subtipe yang berbeda dari limfoma yang sama dapat merespon secara berbeda terhadap rejimen yang diberikan. Uji klinis mencari penggunaan agen lain, dalam kombinasi dengan R-CHOP, untuk berbagai keganasan.

R-CHOP dianggap sebagai pengobatan standar untuk salah satu jenis NHL yang paling umum, difus limfoma sel B besar (DLBCL). Ketika Anda melihat NHL secara keseluruhan, DLBCL menyumbang 25 hingga 35 persen dari semua diagnosis baru secara global setiap tahun. R-CHOP juga dapat digunakan dalam kasus-kasus tertentu limfoma folikuler, menurut Pedoman 2016 dari National Comprehensive Cancer Network.

Seberapa Sering Setiap Agen Diberikan?

Hal-hal khusus dari keseluruhan rejimen, termasuk dan berapa kali setiap obat diberikan, selama berapa lama, dan dalam urutan apa, dapat bervariasi tergantung pada keganasan, respon pasien, dan dokter atau institusi yang terlibat.

• Satu urutan obat disebut sebagai siklus, sehingga Anda mungkin mendengar dokter berbicara tentang "berapa banyak siklus R-CHOP" yang direncanakan, misalnya.
• Satu protokol melibatkan administrasi rituximab sebagai infus selama beberapa jam pada hari pertama pengobatan, sedangkan obat rejimen CHOP dapat dimulai pada hari berikutnya. Keseluruhan kursus dapat diulang setiap tiga minggu untuk sekitar 6-8 siklus. Namun, dokter saat ini juga berbicara tentang "rejimen mirip CHOP," juga, dan ada berbagai protokol yang berbeda yang diikuti dokter yang menggunakan obat-obatan ini.

Sebagai contoh dari beberapa variasi yang muncul pada R-CHOP, sesuatu yang disebut "R-mini-CHOP" sedang dieksplorasi. Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA) -sebuah kelompok penelitian dengan nama yang sangat Prancis - memeriksa pertanyaan tentang meminimalkan toksisitas pada orang-orang dengan DLBCL yang berusia 80 hingga 95. Mereka bertujuan untuk menyelidiki kemanjuran dan keamanan penurunan dosis CHOP (doxorubicin, cyclophosphamide, vincristine, dan prednisone) kemoterapi dengan dosis konvensional rituximab - antibodi monoklonal yang menargetkan sel dengan 'tag' CD20 - pada pasien lanjut usia dengan DLBCL.

Sejauh ini, setelah dua tahun keluar, hasilnya menggembirakan; juga menyoroti pentingnya faktor pasien individu dalam kelompok usia ini. Ketika rejimen kemoterapi dosis rendah, atau R- "miniCHOP," digunakan, kemanjuran tampaknya kurang lebih sama pada 2 tahun dengan dosis standar, tetapi dengan frekuensi kemoterapi terkait yang berkurang.

Efek Samping Umum

Baik rituximab dan CHOP memiliki efek samping, dan daftar lengkap efek samping potensial berada di luar cakupan artikel ini. Berikut beberapa, pilih potensi efek samping, namun:

• Anda biasanya kehilangan semua rambut di kepala Anda. Rambut di alis mata dan area lain juga bisa tipis atau rontok. Kerontokan rambut biasanya dimulai setelah siklus kemoterapi pertama atau kedua, dan hampir selalu sementara karena rambut akan tumbuh kembali setelah kemoterapi berakhir.
• Mual dan muntah atau merasa sakit adalah umum dan dapat terjadi segera setelah perawatan hingga tiga hari setelah perawatan.
• Sembelit dapat timbul karena vincristine serta obat lain yang mungkin diberikan untuk mual dan nyeri.
• Luka mulut mungkin muncul beberapa waktu setelah perawatan, dan ini dapat membuat Anda lebih mungkin untuk mendapatkan infeksi di mulut Anda, jadi perawatan mulut itu penting.
• R-CHOP dapat memengaruhi kemampuan Anda untuk hamil atau menjadi ayah seorang anak.
• Anda mungkin lebih rentan terhadap infeksi selama pengobatan CHOP, jadi cobalah untuk menghindari kontak dengan orang-orang yang pilek atau flu dan sering mencuci tangan untuk membantu mengurangi risiko terkena virus atau infeksi.
• R-CHOP dapat mengurangi jumlah trombosit yang membantu darah menggumpal, jadi pastikan untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda mengalami memar atau pendarahan yang tidak dapat Anda jelaskan.
• Prednisone adalah steroid dan memiliki banyak efek samping potensial, termasuk perubahan suasana hati, penambahan berat badan, dan pembengkakan.