Masalah Elektrolit pada Penyakit Ginjal

Elektrolit tubuh kita adalah unsur-unsur tertentu yang vital bagi kehidupan. Mereka mempengaruhi kita dengan cara yang mendalam. Semuanya, mulai dari generasi energi sel otak hingga listrik sel saraf, dari kadar air tubuh hingga ritme jantung, dan banyak lagi, bergantung pada elektrolit seperti natrium, kalium, kalsium, magnesium, dan lainnya dalam kisaran tertentu (dan Anda). berpikir bahwa elektrolit adalah sesuatu yang Anda ambil untuk menghilangkan kram!). Faktanya, kehidupan seperti yang kita kenal, tidak akan ada tanpa unsur-unsur ini yang merupakan bagian rumit dari fisiologi kita.

Mari kita selami wilayah yang lebih dalam lagi untuk memahami mengapa keberadaan kita tidak akan mungkin terjadi tanpa elektrolit-elektrolit ini. Elemen-elemen yang tampaknya sederhana ini sebenarnya adalah jembatan yang menghubungkan kita dengan kelahiran alam semesta kita. Bingung? Nah, inilah penjelasan sederhana. Apa yang kita sebut elektrolit pada dasarnya adalah unsur-unsur (seperti natrium, kalium, atau magnesium) yang muncul pada awal alam semesta.

Misalnya, magnesium diproduksi oleh fusi nuklir karbon pada bintang. Akhirnya, begitu bintang itu meledak menjadi super nova raksasa, magnesium menyebar ke Semesta dan masuk ke fisiologi kita. Ya, ada sedikit stardust pada kita semua! Ketika penyair Persia abad ke-13, Rumi terkenal menulis, "kita datang dari kehampaan, menghamburkan bintang-bintang seperti debu", dia sebagian benar.

Elektrolit dan Ginjal

Mari kita periksa elektrolit dan gangguannya dari sudut pandang duniawi. Kelainan elektrolit sangat umum pada keadaan penyakit ginjal karena satu alasan sederhana-itu adalah ginjal yang biasanya memiliki peran sentral dalam mempertahankan kadar elektrolit yang normal. Oleh karena itu, kelainan ini merupakan konsekuensi dari fungsi ginjal yang abnormal, bukan sebagai penyebab.

Baik elektrolit tingkat rendah dan tinggi dapat dilihat ketika ginjal tidak berfungsi, tetapi dapat memiliki banyak penyebab tidak langsung lainnya. Rincian yang lebih baik dari setiap penyebab yang mungkin dan masing-masing pengobatan berada di luar cakupan artikel ini. Namun, berikut ini adalah ikhtisar singkat tentang masalah yang terkait dengan kadar natrium abnormal.

Hiponatremia: Keadaan Tingkat Natrium Rendah

Biasanya, kadar natrium dalam darah kurang dari 135 meq / L dianggap abnormal, dan disebut hiponatremia. Dua penentu utama kadar natrium dalam darah adalah, (a) jumlah natrium dalam darah, dan (b) jumlah air dalam darah. Di banyak negara penyakit, kadar natrium yang rendah bukan masalah kurangnya natrium, tetapi pada kenyataannya suatu kelebihan air untuk jumlah natrium (yang akhirnya secara efektif mengencerkan kandungan natrium).

Ingat, ketika kita mengukur kadar natrium dalam darah, itu bukan mutlak jumlah natrium, tetapi sebenarnya itu konsentrasi yang kita lihat. Yang berarti kadar air dalam darah akan berdampak pada konsentrasi natrium juga. Memahami konsep ini sangat penting untuk menyadari mengapa natrium jatuh dalam keadaan penyakit tertentu, dan mengapa pengobatan tidak selalu untuk "makan lebih banyak garam / natrium."

Beberapa penyebab umum kadar natrium rendah adalah sebagai berikut (ini bukan daftar lengkap):

• Kehilangan sebenarnya sodium dari darah: Ini bisa terjadi karena diare, muntah, keringat berlebih, dll. Hal ini biasa terlihat pada pelari jarak jauh ketika kehilangan natrium dalam keringat semakin diperburuk dengan asupan oral hanya air tanpa garam, semakin memperkuat penurunan natrium. Dalam kasus-kasus ekstrem ini dapat mengakibatkan konsekuensi yang mengancam jiwa termasuk kejang.
• Kondisi kelebihan air: Ini termasuk gagal jantung kongestif, sirosis, dan gagal ginjal lanjut.
• SIADH: Ini adalah singkatan dari produksi hormon antidiuretik yang tidak pantas. ADH, atau AntiDiuretic Hormone adalah hormon yang diproduksi oleh hipotalamus di otak, dan mengatur jumlah air yang disimpan oleh ginjal. Ketika jumlah ADH yang sangat tinggi diproduksi, itu akan menyebabkan kadar natrium dalam darah turun.
• Penyebab hormonal: kadar tiroid yang rendah, atau hipotiroidisme, insufisiensi adrenal
• Menyatakan di mana kelebihan asupan cairan mungkin menjadi masalah: Ini dapat disebabkan oleh polidipsia primer, di mana asupan air yang berlebihan akan mencairkan natrium dalam darah, pada dasarnya menyebabkan keracunan air. Keadaan serupa juga dapat dibuat dengan konsumsi bir dalam jumlah berlebihan, disebut sebagai "bir potomania".

Pengobatan Hiponatremia

Setelah kadar natrium yang rendah telah dikonfirmasi pada tes darah, pengobatan akan tergantung pada apa yang menyebabkan rendahnya natrium, dan bahkan seberapa cepat itu telah berkembang. Misalnya, dalam keadaan kelebihan air dalam tubuh (seperti gagal jantung kongestif atau SIADH), pembatasan air atau strategi yang diarahkan untuk mempromosikan ekskresi air dari tubuh dilembagakan. Di sisi lain, di negara-negara di mana ada defisit sebenarnya garam / natrium dalam tubuh, menggantikan natrium dalam bentuk tablet garam atau sebagai bagian dari cairan IV dianjurkan. Koreksi yang cepat bisa berbahaya, terutama ketika hiponatremia bertahan untuk sementara waktu.

Hypernatremia: Kasus Tingkat Natrium Terlalu Tinggi

Tingkat natrium dalam darah yang lebih tinggi dari 145 meq / L disebut sebagai "hipernatremia". Penyebab paling umum dari hipernatremia adalah peningkatan natrium yang disebabkan oleh a defisit air. Oleh karena itu, keadaan penyakit yang terkait dengan dehidrasi, atau meningkatkan kehilangan air dari tubuh (seperti diabetes insipidus, penggunaan diuretik, diare, dll.) Dapat menyebabkan hipernatremia. Rata-rata orang biasanya mulai merasakan sensasi haus yang kuat ketika kadar natrium mulai naik dalam darah. Selama mereka memiliki akses ke air, kadar natrium harus turun. Namun masalah muncul jika orang tidak memiliki akses ke air, atau jika mereka kehilangan terlalu banyak air dari ginjal atau usus, atau jika mereka tidak dapat merasakan haus (seperti yang dapat terjadi pada pasien usia lanjut). Karena sebagian besar keadaan hipernatremia melibatkan dehidrasi, strategi perawatan termasuk pemberian cairan IV yang kaya air, atau asupan air oral.

Berikut ini beberapa penyebab umum kadar natrium tinggi dalam darah:

• Kehilangan air yang berlebihan dari kulit, seperti yang bisa terjadi akibat keringat berlebih atau terbakar
• Kehilangan air dari usus / diare
• Diabetes insipidus, suatu keadaan di mana kelebihan air hilang dalam urin
• Ketidakmampuan untuk merasakan rasa haus karena masalah dengan bagian otak tertentu yang mengatur rasa haus (disebut hipotalamus)
• Natrium berlebihan atau keracunan garam: Ini dapat terjadi dari pemberian yang tidak disengaja dari terlalu banyak saline pekat kepada pasien di mana saline "hipertonik" pekat diberikan (misalnya, dalam kasus cedera kepala traumatis). Asupan garam dalam jumlah besar secara teoritis dapat menyebabkan hal ini juga. Bahkan, garam dapat diserap melalui kulit pada bayi, sebuah fenomena yang dilihat sebagai komplikasi dari kebiasaan "pengasinan" yang dilakukan di beberapa bagian Turki.

Apa Pengaruh Natrium Tinggi atau Rendah pada Anda?

Gejala kadar natrium abnormal tergantung pada tingkat keparahan kelainan, dan kecepatan perkembangannya. Mereka dapat berkisar dari gejala ringan seperti sakit kepala, sampai yang lebih parah seperti kelainan gaya berjalan, kram, perubahan irama jantung, dll. Salah satu komplikasi yang menakutkan dari kadar natrium yang terlalu rendah adalah risiko kejang. Oleh karena itu, perawatan tepat waktu diperlukan.