Mendiagnosis Penyakit Gastroesophageal Reflux (GERD)

Ketika Anda memiliki gejala mulas dan regurgitasi, penyakit gastroesophageal reflux (GERD) seringkali dapat didiagnosis hanya dengan pemeriksaan fisik dan tinjauan riwayat penyakit Anda secara terperinci. Namun, jika tidak, gejala yang Anda alami tidak membaik dengan pengobatan, atau dokter Anda ingin memeriksa kemungkinan komplikasi, Anda mungkin harus melakukan tes seperti endoskopi atas, pemeriksaan pemantauan asam ambulatory (pH), dilakukan manometri esofagus, atau dilakukan radiografi walet barium.

Diagnosis dengan Perawatan

Karena GERD dapat hadir dengan gejala klasik yang mungkin membuktikan kepada dokter bahwa itu adalah kondisi yang mempengaruhi Anda, beberapa dokter mungkin mempertimbangkan untuk datang ke diagnosis dengan merawat Anda sejak awal.

Dokter Anda mungkin menempatkan Anda pada inhibitor pompa proton berdasarkan percobaan untuk melihat apakah gejala Anda terkontrol dengan obat. Mendapatkan bantuan bisa cukup bagi dokter untuk mengatakan Anda, memang, memiliki GERD. Jika tidak, ia dapat mempertimbangkan untuk melakukan beberapa tes.

Tes dan Prosedur

Jika dokter Anda memutuskan untuk melakukan tes untuk memastikan bahwa Anda menderita GERD, singkirkan kondisi lain (seperti borok atau tumor), atau untuk memeriksa komplikasi yang mungkin timbul dari GERD, ia dapat memilih salah satu dari yang berikut ini. Tergantung pada keadaan dan hasil tes Anda, Anda mungkin memiliki lebih dari satu.

Endoskopi Atas

Endoskopi bagian atas dilakukan di rumah sakit atau fasilitas rawat jalan. Sebelumnya, Anda akan menerima obat penenang agar Anda tetap rileks sepanjang prosedur. Dokter Anda akan menyemprot tenggorokan Anda untuk mematikannya dan menggeser tabung plastik tipis dan fleksibel yang disebut endoskop di tenggorokan Anda.

Sebuah kamera kecil dan cahaya di endoskop memungkinkan dokter Anda untuk melihat permukaan kerongkongan Anda dan mencari kelainan. Selama prosedur, dokter Anda mungkin juga melakukan biopsi sehingga sepotong jaringan yang sangat kecil dapat diuji untuk komplikasi seperti Barrett's esophagus.

Jika Anda memiliki gejala sedang hingga berat dan prosedur ini menunjukkan adanya cedera pada kerongkongan Anda, biasanya tidak diperlukan tes lain untuk mengonfirmasi GERD.

Pemeriksaan Pemantauan Asam Ambulatori (pH)

Di pusat rawat jalan, dokter memasukkan tabung kecil melalui hidung atau mulut ke kerongkongan, yang akan tinggal di sana selama 24 jam. Ujung tabung lainnya terhubung ke monitor kecil. Setelah ini di tempat, Anda dikirim pulang. Kapan dan berapa banyak asam yang masuk ke kerongkongan Anda diukur dan dicatat saat Anda melakukan aktivitas normal.

Monitor asam rawat jalan berguna ketika Anda memiliki gejala GERD tetapi tidak ada kerusakan esofagus. Prosedur ini juga membantu dalam mendeteksi apakah gejala pernapasan, termasuk mengi dan batuk, dipicu oleh refluks. Tes ini dianggap yang paling akurat untuk mendeteksi refluks asam.

Bentuk lain dari pemantauan pH dilakukan dengan kapsul ditempatkan di kerongkongan Anda, bukan tabung. Kapsul secara nirkabel mentransmisikan pengukuran asam ke penerima yang Anda kenakan di pinggang Anda.Anda juga melacak gejala-gejala Anda dengan menekan tombol-tombol tertentu pada gagang telepon dan membuat catatan harian tentang aktivitas-aktivitas seperti ketika Anda makan dan ketika Anda berbaring.

Manometri Esofagus

Tes ini mengukur kontraksi di kerongkongan saat Anda menelan. Ini dapat menunjukkan apakah gejala GERD Anda disebabkan oleh otot sfingter Anda yang lemah dan mengidentifikasi masalah lain dengan kerongkongan yang mungkin menyebabkan gejala Anda alih-alih GERD.

Ini dilakukan dengan mematikan tenggorokan Anda dan kemudian memasukkan tabung tipis melalui hidung ke perut Anda. Tabung tersebut kemudian ditarik ke kerongkongan saat Anda menelan saat komputer melakukan pengukuran dan mencatat kontraksi yang dibuat kerongkongan di berbagai area. Ini dapat dilakukan di kantor dokter Anda.

Imaging

Dokter Anda mungkin ingin melihat saluran pencernaan bagian atas (GI) Anda, terutama jika dia mencurigai Anda menderita hernia hiatal atau masalah dengan kerongkongan Anda.

Barium Swallow Radiograph

Tes ini dilakukan di pusat rawat jalan atau rumah sakit dan menggunakan sinar-X pada saluran pencernaan bagian atas Anda untuk membantu menemukan kelainan, meskipun tidak dapat menunjukkan GERD. Selama tes ini, Anda akan duduk atau berdiri di depan mesin x-ray dan minum larutan barium tebal dan kapur saat sinar-X diambil sehingga dokter Anda dapat melihat bagaimana barium bergerak melalui mulut dan kerongkongan. Anda juga dapat minum larutan barium yang lebih tipis dan / atau menelan pil barium saat gambar kembali diambil.

Setelah tes, Anda mungkin merasa kembung atau mual, dan Anda mungkin memiliki tinja berwarna terang dari barium. Iritasi kerongkongan ringan tidak akan muncul pada tes ini, meskipun penyempitan (penyempitan) kerongkongan, borok, dan hernia hiatal akan terjadi.

Diagnosis Banding

Ada beberapa gangguan yang memiliki gejala yang dapat tumpang tindih dengan GERD. Untungnya, semua kondisi ini dapat dibedakan dari GERD menggunakan tes yang sama yang dijelaskan di atas.

Esofagitis

GERD dapat, dalam jangka panjang, menyebabkan esofagitis (radang pada esofagus Anda). Esofagitis juga dapat disebabkan oleh:

• Obat-obatan: Obat-obatan tertentu (tetrasiklin dan doksisiklin), misalnya, bisa bersifat kaustik dan langsung menyebabkan esofagitis ketika tersangkut dan mulai larut di kerongkongan; mengapa penting untuk menelan pil Anda dengan banyak cairan. Obat-obatan lain merusak penghalang pelindung di perut dan kerongkongan, dan cedera dapat terjadi akibat paparan asam lambung yang dihasilkan. Aspirin, Motrin (ibuprofen), dan Aleve (naproxen sodium) adalah beberapa contohnya. Akhirnya, Fosamax (alendronate) dan obat-obatan terkait dapat menyebabkan esofagitis parah dan cedera GI lainnya jika tidak diambil dengan benar, meskipun para ahli tidak tahu mengapa. Quinidine dikaitkan dengan peradangan yang bisa cukup buruk untuk menyebabkan lesi yang menyerupai kanker kerongkongan, meskipun ini jarang terjadi.
• Konsentrasi sel darah putih yang lebih tinggi dari normal di kerongkongan disebabkan oleh reaksi alergi, refluks asam, atau keduanya (esofagitis eosinofilik)
• Infeksi virus, bakteri, atau jamur di kerongkongan Anda

Dokter Anda mungkin menggunakan endoskopi bagian atas dengan biopsi jaringan untuk mendiagnosis esofagitis.

Masalah kerongkongan

Jika Anda mengalami kesulitan menelan, gejala GERD, ini bisa disebabkan oleh cincin atau jaringan esofagus, gangguan motilitas esofagus, striktur esofagus, atau bahkan kanker esofagus. Seperti esofagitis, masalah ini juga dapat dibedakan dari GERD dengan endoskopi bagian atas dengan biopsi jaringan.

Refluks Hipersensitivitas dan Mulas Fungsional

Sering mengalami mulas dapat disebabkan refluks hipersensitivitas atau mulas fungsional daripada GERD. Gangguan ini pada dasarnya adalah hal yang sama dengan hanya sedikit nuansa, dan sangat umum.

Refluks hipersensitivitas memiliki gejala yang sama dengan GERD, tetapi endoskopi akan keluar normal, dan obat yang biasa digunakan untuk mulas biasanya tidak akan membantu. Hal yang sama dapat dikatakan untuk mulas fungsional, tetapi gejalanya tidak disebabkan oleh refluks seperti pada refluks hipersensitivitas.

Ini biasanya didiagnosis dengan pasien memiliki gejala yang tidak dijelaskan oleh pengujian.

Bagaimana Penyakit Gastroesophageal Reflux (GERD) Diobati Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Kahrilas PJ. Manifestasi Klinis dan Diagnosis Gastroesophageal Reflux pada Orang Dewasa. UpToDate. Diperbarui 6 Maret 2018.
• Staf Klinik Mayo. Esofagitis. Klinik Mayo. Diperbarui 14 Oktober 2017.
• Staf Klinik Mayo. Gastroesophageal Reflux Disease (GERD). Klinik Mayo. Diperbarui 9 Maret 2018.
• Institut Nasional Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal. Diagnosis GER dan GERD. Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan A.S. Diterbitkan November 2014.
• Vandenplas Y, Hauser B. Ulasan yang Diperbarui pada Gastro-Esophageal Reflux di Pediatrics. Ulasan Ahli dalam Gastroenterologi dan Hepatologi. 2015; 9 (12): 1511-21. doi: 10.1586 / 17474124.2015.1093932.