Cara Mendapatkan Pengecualian Kesulitan dari Mandat Asuransi Kesehatan

Jika Anda tinggal di Amerika Serikat dan tidak memiliki asuransi kesehatan, Anda akan menghadapi hukuman pajak kecuali Anda mendapat pembebasan asuransi kesehatan. UU Pemotongan Pajak dan Pekerjaan, yang diberlakukan pada bulan Desember 2017, akan menghapuskan hukuman mandat individu mulai tahun 2019. Masih ada penalti karena tidak diasuransikan pada tahun 2018 (yang akan dinilai pada pengembalian pajak 2018, diajukan pada 2019), tetapi akan ada tidak lagi menjadi penalti karena tidak diasuransikan pada tahun 2019 dan seterusnya.

Sebagian besar kriteria yang memenuhi syarat Anda untuk pembebasan asuransi kesehatan dipotong dan dikeringkan. Entah Anda orang Amerika Asli, atau tidak. Entah Anda milik kementerian berbagi layanan kesehatan, atau tidak. Entah rencana biaya terendah yang tersedia di wilayah Anda dianggap terjangkau, atau tidak (keterjangkauan didasarkan pada persentase tertentu dari penghasilan Anda; pada tahun 2018, itu 8,05 persen dari penghasilan Anda). Untuk meninjau kriteria cut-and-dry ini, lihat "Bisakah Anda Mendapatkan Pengecualian Asuransi Kesehatan?"

Satu-satunya kriteria pembebasan yang memiliki ruang gerak adalah pembebasan kesulitan. Inilah yang perlu Anda ketahui tentang cara mendapatkan pembebasan kesulitan dari mandat individu ACA.

Pembebasan Kesulitan - Dasar-Dasar

Ada tiga cara dasar untuk memenuhi syarat untuk pembebasan kesulitan dari mandat individu:

1. Sesuatu terjadi padamu itu tiba-tiba meningkatkan biaya hidup penting Anda. Peningkatan pengeluaran esensial Anda membuat Anda tidak bisa mendapatkan asuransi kesehatan.
2. Biaya membeli asuransi kesehatan akan menyebabkan Anda kehilangan makanan, tempat tinggal, pakaian, atau kebutuhan lainnya.
3. Beberapa keadaan lain secara sah mencegah Anda mendapatkan asuransi kesehatan, atau menjadikan pembelian asuransi kesehatan sebagai beban yang dianggap sah oleh pemerintah.

Pembebasan Kesulitan - Detailnya

Karena aturan dasarnya cukup luas, pemerintah federal memberikan panduan untuk membantu pertukaran asuransi kesehatan mencari tahu bagaimana menerapkan aturan tersebut kepada individu dan keluarga yang meminta pembebasan kesulitan. Ini bahasa yang sederhana, ringkasan tidak resmi pedoman tersebut.

Pertukaran asuransi kesehatan negara Anda diizinkan untuk memberi Anda pembebasan kesulitan jika salah satu dari hal-hal berikut mencegah Anda dari mendapatkan asuransi kesehatan:

• Anda tunawisma.
• Anda telah diusir dalam enam bulan terakhir.
• Anda menghadapi penggusuran atau penyitaan.
• Anda mendapat pemberitahuan penutupan dari perusahaan utilitas Anda.
• Anda telah mengajukan kebangkrutan dalam enam bulan terakhir.
• Anda memiliki banyak hutang karena biaya pengobatan selama 24 bulan terakhir.
• Merawat anggota keluarga yang sakit, cacat, atau lanjut usia secara tak terduga meningkatkan pengeluaran pokok Anda.
• Anda baru saja mengalami kekerasan dalam rumah tangga.
• Anggota keluarga dekat baru-baru ini meninggal.
• Baru-baru ini Anda mengalami kebakaran, banjir, atau bencana lain yang menyebabkan kerusakan substansial pada properti Anda.
• Anda tidak memenuhi syarat untuk Medicaid hanya karena negara Anda tidak memperluas cakupan Medicaid seperti yang diperintahkan oleh Undang-Undang Perawatan Terjangkau. Mahkamah Agung memutuskan bahwa negara bagian tidak memiliki untuk memperluas kelayakan Medicaid mereka jika mereka tidak mau. Jika negara Anda memilih untuk tidak memperluas cakupan Medicaid tetapi Anda akan memenuhi syarat jika telah memperluas Medicaid, Anda mungkin memenuhi syarat untuk pembebasan kesulitan (perhatikan bahwa meskipun ini ada dalam daftar hal-hal yang dapat memenuhi syarat seseorang untuk pembebasan kesulitan, IRS juga memiliki kategori terpisah untuk pembebasan hukuman bagi orang-orang dalam situasi ini).

• Anak Anda mungkin memenuhi syarat untuk pembebasan kesulitan jika seseorang diperintahkan pengadilan untuk memberikan dukungan medis. Orang yang diberi mandat untuk memberikan bantuan medis tidak boleh orang yang sama yang mengklaim anak sebagai tanggungan pajak. Anak harus ditentukan tidak memenuhi syarat untuk Medicaid dan Program Asuransi Kesehatan Anak. Terakhir, pengecualian hanya baik untuk bulan-bulan sejak perintah dukungan medis berlaku.
• Anda mungkin memenuhi syarat untuk pembebasan kesulitan untuk menutupi bulan-bulan Anda tidak memiliki asuransi kesehatan jika keputusan memenuhi syarat memutuskan bahwa Anda harus memenuhi syarat selama bulan-bulan itu.
• Semua rencana yang tersedia dalam pertukaran di wilayah Anda termasuk cakupan untuk aborsi, dan Anda secara filosofis menentang hal itu (pengecualian ini ditambahkan pada bulan April 2018).
• Tidak ada rencana yang tersedia di bursa di wilayah Anda (pengecualian ini ditambahkan pada April 2018; belum ada daerah di negara itu di mana tidak ada rencana pertukaran tersedia, meskipun beberapa daerah berada dalam bahaya kemungkinan ini untuk 2018. Ada tidak ada indikasi bahwa akan ada daerah tanpa rencana pertukaran untuk tahun 2019, tetapi tidak akan ada lagi hukuman karena tidak diasuransikan pada tahun 2019. Namun, pengecualian dalam kasus ini berlaku selama satu bulan sebelum tahun pertanggungan yang bersangkutan, sehingga dapat digunakan sebagai pengecualian untuk Desember 2018, di daerah di mana tidak ada perusahaan asuransi yang menawarkan rencana untuk 2019).
• Hanya ada satu perusahaan asuransi yang menawarkan rencana dalam pertukaran di daerah Anda dan Anda "dapat menunjukkan bahwa kurangnya pilihan yang dihasilkan telah menghalangi Anda untuk mendapatkan pertanggungan berdasarkan rencana kesehatan yang memenuhi syarat. (Pengecualian ini ditambahkan pada bulan April 2018).
• Anda mengalami kesulitan berdasarkan pilihan yang tersedia untuk Anda dan kebutuhan medis khusus Anda. Misalnya, jika Anda perlu memiliki akses ke spesialis tertentu untuk kondisi medis dan tidak ada rencana kesehatan yang tersedia dalam pertukaran di daerah Anda termasuk spesialis itu dalam jaringan mereka. (pengecualian ini ditambahkan pada bulan April 2018).

Berikut ini contoh cara kerjanya. Anda dikecualikan karena premi Anda untuk paket kesehatan berbiaya terendah di bursa lebih dari 8,05 persen dari penghasilan Anda (angka ini disesuaikan setiap tahun untuk inflasi). Anda awalnya ditolak untuk subsidi untuk membantu Anda membayar asuransi kesehatan, tetapi Anda mengajukan banding atas keputusan tentang subsidi. Sementara itu, Anda tidak memiliki asuransi kesehatan.Akhirnya, Anda memenangkan banding Anda dan Anda mendapatkan subsidi premium, sehingga Anda dapat membeli asuransi kesehatan. Namun, ini berarti pengecualian yang Anda miliki karena asuransi kesehatan terlalu mahal berlaku surut sekarang. Jadi, Anda dapat mengajukan permohonan pembebasan kesulitan untuk menutupi bulan-bulan Anda tidak memiliki asuransi kesehatan karena Anda sedang menunggu banding.Keputusan naik banding ini bisa mengenai apakah Anda memenuhi syarat untuk mendaftar dalam program pertukaran kesehatan asuransi kesehatan, memenuhi syarat untuk pembayaran lanjutan dari subsidi kredit pajak premium, atau memenuhi syarat untuk subsidi pembagian biaya.

Untuk mengetahui mengapa Anda akan dikecualikan karena premi untuk paket kesehatan berbiaya terendah di bursa Anda lebih dari 8,05 persen dari penghasilan Anda pada tahun 2018, atau kisaran pengecualian lainnya yang tersedia, baca artikel ini. Anda akan belajar tentang cara memenuhi syarat untuk pengecualian dari mandat individu yang tidak termasuk mengklaim kesulitan.

Iblis ada di Rincian

Ada beberapa poin penting tentang pedoman di atas yang mungkin memengaruhi keputusan Anda untuk mengajukan permohonan pembebasan kesulitan.

Pertama, kesulitan yang dijelaskan dalam pedoman harus mencegah Anda mendapatkan asuransi kesehatan. Misalnya, meskipun kematian kerabat dekat baru-baru ini mungkin ada dalam pedoman, Anda tidak mungkin mendapatkan pembebasan kesulitan jika saudara itu adalah saudara tiri yang belum pernah Anda temui dan kematiannya tidak berdampak pada situasi keuangan Anda atau kemampuan Anda untuk menyelesaikan tugas-tugas kehidupan sehari-hari. Ketika Anda menyelesaikan dokumen pembebasan, Anda harus menjelaskan bagaimana keadaan khusus mencegah Anda mendapatkan asuransi kesehatan.

Kedua, pertukaran asuransi kesehatan yang dijalankan oleh pemerintah federal menggunakan pedoman ini, tetapi pertukaran negara Anda mungkin tidak (39 negara menggunakan HealthCare.gov; 11 negara bagian lainnya dan District of Columbia memiliki platform pertukaran mereka sendiri). Pertukaran masing-masing negara diizinkan fleksibilitas menentukan pedoman spesifik situasi mereka sendiri selama mereka memberikan pengecualian kepada orang-orang yang memenuhi salah satu dari tiga kriteria dasar. Mereka tidak harus menggunakan pedoman yang persis sama ini untuk menentukan situasi mana yang menyebabkan orang memenuhi salah satu dari tiga kriteria dasar.

Ketiga, banyak pedoman memiliki batasan waktu seperti pedoman yang memberikan pembebasan kesulitan jika Anda telah diusir dalam enam bulan terakhir. Batas waktu akan memengaruhi durasi pembebasan kesulitan Anda. Misalnya, jika Anda diusir pada bulan Januari, Anda akan memiliki pembebasan kesulitan dari Januari hingga Juni, tetapi Anda harus mendapatkan asuransi kesehatan pada bulan Juli atau Anda akan menghadapi hukuman pajak.

Jika pengecualian berakhir pada saat pertukaran asuransi kesehatan Anda tidak menerima aplikasi untuk asuransi kesehatan karena itu bukan pendaftaran terbuka, jangan khawatir. Pembebasan kedaluwarsa Anda membuat Anda memenuhi syarat untuk periode pendaftaran khusus.

Demikian juga, jika situasi yang membuat Anda memenuhi syarat untuk pembebasan kesulitan tidak ada lagi, misalnya, Anda tidak lagi tunawisma, Anda akan memenuhi syarat untuk periode pendaftaran khusus untuk mendaftar ke asuransi kesehatan.

Cara Mendapatkan Pembebasan Kesulitan

Jika Anda merasa memenuhi syarat, ajukan pembebasan kesulitan melalui pertukaran asuransi kesehatan Anda. Pratinjau aplikasi pembebasan kesulitan yang digunakan pertukaran asuransi kesehatan federal sehingga Anda akan tahu informasi apa yang perlu Anda kumpulkan, tetapi ingat bahwa aplikasi negara Anda mungkin berbeda.

Temukan informasi kontak untuk pertukaran asuransi kesehatan negara bagian Anda.

Jika Anda disetujui untuk pembebasan kesulitan dengan pertukaran negara Anda, Anda kemudian akan mengklaim pembebasan itu ketika Anda mengajukan pengembalian pajak Anda. Tetapi pengecualian itu sendiri harus diberikan oleh bursa - itu tidak dapat diberikan oleh IRS (beberapa pengecualian diperoleh dari pertukaran, dan lainnya dari IRS).