Masalah Kuku Berhubungan dengan Psoriasis

Psoriasis adalah penyakit kulit kronis yang sangat umum, menyerang sekitar 7,5 juta orang Amerika. Ini dapat dikaitkan dengan berbagai masalah lain termasuk nyeri sendi dan kerusakan dan penyakit serius seperti diabetes, serangan jantung, dan stroke. Psoriasis juga umumnya dikaitkan dengan penyakit kuku, dan perubahan dan masalah dengan kuku, kuku kaki, atau keduanya. Masalah kuku ini bisa sangat menyusahkan, menyebabkan rasa sakit dengan aktivitas sehari-hari, malu dengan berjabat tangan atau di tempat kerja, dan bahkan kesulitan berjalan. Penyakit kuku juga bisa sangat sulit untuk diobati, kadang-kadang bertahan bahkan ketika semua kulit lebih baik dari perawatan.

Temuan paling umum pada kuku pasien dengan psoriasis adalah pitting. Ada lekukan kecil atau lubang di bagian atas kuku, paling baik dilihat ketika cahaya kecil bersinar langsung pada kuku. Pitting dapat terjadi pada orang tanpa psoriasis juga. Jika ada psoriasis di bawah kuku, terkadang ujung kuku bisa terangkat dari kulit di bawahnya, yang dapat membuat ujung kuku menjadi putih. Ini disebut onikolisis distal dan dapat membuat kuku terasa sakit atau mudah tersangkut pada pakaian. Ketika bintik-bintik ini lebih tinggi pada kuku, mereka disebut bintik-bintik tetes minyak dan mereka terlihat seperti bercak oranye kecil di bawah kuku. Bintik tetesan minyak sangat spesifik untuk psoriasis dan biasanya tidak terjadi pada kondisi lain atau kuku normal. Saat yang terburuk, psoriasis menyebabkan kuku menjadi tebal, berubah warna, dan rapuh.

Psoriasis pada kuku sering salah didiagnosis sebagai jamur kuku. Meskipun keduanya umum, jamur kuku kadang-kadang dapat disembuhkan dengan pengobatan (meskipun sering berulang). Karena obat perawatan kuku dapat memiliki efek samping yang serius dan mahal, penting untuk memiliki kuku yang diuji oleh dokter kulit (dengan biakan atau biopsi) untuk membuktikan jamur hadir sebelum memulai pengobatan jika Anda memiliki psoriasis. Kondisi kulit lainnya (seperti lichen planus atau reaksi pengobatan) juga dapat menyebabkan kuku menjadi tebal dan hancur.

Pilihan pengobatan

Perawatan psoriasis kuku lambat dan seringkali sulit. Karena kuku memerlukan waktu sekitar tiga bulan dan sekitar enam bulan untuk menumbuhkan kuku, bahkan perawatan yang berhasil akan memakan waktu setidaknya selama itu sebelum kuku terlihat normal.

Biotin: Biotin adalah vitamin B yang sering dikonsumsi untuk membuat kuku tumbuh lebih kuat dan lebih normal dengan dosis 2500 mikrogram per hari. Dosis ini lebih dari yang biasanya ditemukan dalam multi-vitamin harian tetapi dapat dibeli di sebagian besar toko obat atau vitamin. Seperti halnya semua perawatan kuku, Anda harus gigih dengan rejimen vitamin setidaknya selama tiga bulan untuk melihat manfaatnya (atau enam bulan untuk kuku kaki).

Steroid topikal: Steroid topikal sering membantu dalam psoriasis kulit tetapi bisa sulit untuk diterapkan dengan cara yang dapat membantu kuku. Biasanya, tetes cairan terbaik dan dioleskan di bagian bawah ujung kuku (tempat kulit bertemu) dan kulit tepat di belakang kuku. Penggunaan steroid topikal secara berlebihan dapat menyebabkan penipisan kulit (“atrophy”) dan stretch mark, yang seringkali permanen.

Steroid yang disuntikkan: Suntikan steroid di bawah dan di belakang kuku sering kali bisa sangat membantu untuk psoriasis kuku. Sayangnya, mereka juga sangat menyakitkan dan perlu diulang dua hingga empat kali per tahun untuk mempertahankan efek yang baik. Untuk mengurangi rasa sakit, dokter Anda dapat menggunakan suntikan mati rasa untuk membuat jari tidur sebelum memberikan suntikan.

Obat-obatan internal: Obat-obatan internal berusaha untuk menenangkan bagian-bagian sistem kekebalan yang menyerang kulit dan menyebabkan psoriasis. Ini termasuk obat yang lebih tua seperti metotreksat dan siklosporin serta pil yang lebih baru seperti apremilast (Otezla) atau foto seperti adalimumab (Humira) atau secukinumab (Cosentyx). Sebagian besar dari ini terkadang dapat membuat penyakit kuku lebih baik. Misalnya, secukinumab (Cosentyx) baru-baru ini terbukti membuat psoriasis kuku secara substansial lebih baik pada sekitar 45 persen pasien setelah empat bulan, dan pil yang disebut apremilast (Otezla) terbukti membuat psoriasis kuku rata-rata sekitar 60 persen lebih baik bila diminum selama satu tahun. Obat-obatan ini seringkali mahal dan dapat memiliki efek samping yang memerlukan pemantauan cermat dengan dokter Anda.

Intinya

Psoriasis pada kuku jari kaki atau kuku jari kaki dapat menodai dan melumpuhkan. Ini bisa ringan atau berat dan kadang-kadang tidak berhubungan dengan keparahan psoriasis kulit. Jika Anda memiliki psoriasis kuku yang menyusahkan, kunjungi dokter kulit bersertifikat untuk mengkonfirmasi diagnosis dan membantu Anda membuat rencana perawatan. Meskipun bisa lambat dan sulit diobati, opsi baru menawarkan harapan untuk perawatan kuku.