Personalisasi Nutrisi untuk Pencegahan Penyakit

Pentingnya nutrisi yang baik untuk kesehatan telah diakui secara luas. Hipokrates memproklamirkan, “ Biarkan makanan menjadi obatmu dan obat itu menjadi makananmu. ”Apa yang diketahui para dokter awal pada tingkat intuisi sekarang sedang dipelajari dengan ketat, menggunakan metode ilmiah canggih dan teknologi“ omic ”. Tampaknya itu bukan hanya tentang makan makanan "baik", tetapi juga tentang makan makanan yang "tepat" kamu.

Koneksi gen-nutrisi adalah topik hangat dalam ilmu kedokteran. Nutrisi pribadi muncul sebagai modalitas terapi yang mungkin. Beberapa studi klinis dan praklinis telah menunjukkan potensi pendekatan baru ini, dan pasien semakin tertarik dengan nutrigenomik komersial.

Bagaimana seharusnya Anda sebagai dokter menanggapi tren baru dalam perawatan kesehatan ini? Dan apa saja faktor yang mungkin ingin Anda pertimbangkan ketika berbicara dengan pasien Anda tentang diet pribadi?

Artikel ini menawarkan tinjauan seimbang nutrigenomik dan mengeksplorasi beberapa temuan ilmiah terbaru di lapangan dengan tujuan untuk membantu Anda ketika menilai nilai praktis nutrigenomik.

Nutrigenomik - Ilmu Pengetahuan Mutakhir

Kita tahu nutrisi makanan, bakteri usus, dan genomik serta fisiologi usus mewakili komunitas kompleks yang penting mempengaruhi kesehatan manusia. Apa yang kita makan tidak hanya memengaruhi kesehatan dan metabolisme tubuh kita, tetapi juga berkontribusi pada komposisi mikrobiota usus dan ekspresi gen.

Nutrigenomics adalah ilmu muda - istilah ini pertama kali digunakan pada tahun 2001 - yang berkaitan dengan interaksi antara diet dan genom kita. Sekarang layak untuk mempelajari senyawa alami dalam jalur metabolisme yang berbeda dalam kaitannya dengan genotipe seseorang. Nutrigenomik menandai pergeseran dari epidemiologi ke biologi molekuler dan genetika. Secara khusus, ini terlihat pada perubahan genomik yang disebabkan oleh nutrisi makanan. Sebagai hasilnya, ini bertujuan untuk mempersonalisasikan dan memperbarui perawatan yang dulunya, dan masih, dimaksudkan untuk seluruh populasi.

Ada banyak pertanyaan yang tidak terjawab dalam nutrigenomik. Namun, memecahkan teka-teki nutrisi-genomik kemungkinan akan membawa kita lebih dekat pada pengembangan nutrisi yang dipersonalisasi yang dapat digunakan bersamaan dengan pendekatan konvensional untuk mengobati dan mencegah penyakit dan kondisi kronis. Temuan nutrigenomik sudah digunakan sampai taraf tertentu untuk mengobati penyakit dengan komponen diet, seperti penyakit radang usus (IBD), diabetes, obesitas, dan kanker. Dengan mempertimbangkan karakteristik genetik seseorang (serta preferensi usia dan gaya hidup), kita dapat meningkatkan kemanjuran intervensi gizi di masa depan.

Pengetahuan tentang manfaat nutrisi tertentu masih jauh dari baru. Selama ribuan tahun, obat tradisional menggunakan berbagai tanaman dan senyawa alami yang berpotensi bertindak sebagai modulator genom. Sebagai contoh, efek anti-kanker dari phytochemical, yang ditemukan di berbagai sayuran dan buah-buahan, kini telah diakui secara ilmiah. Para peneliti sedang mengungkap mekanisme aktif mereka - misalnya, efek antioksidan.

Studi awal dalam onkologi juga menunjukkan bahwa, ketika digunakan sebagai tambahan untuk terapi konvensional, fitokimia alami dapat mengurangi toksisitas yang disebabkan oleh radioterapi atau kemoterapi. Demikian pula, Diet Mediterania telah menerima banyak dukungan ilmiah sebagai tindakan pencegahan terhadap penyakit kardiovaskular karena sifat anti-inflamasinya.

Oleh karena itu, penggunaan nutrisi spesifik dalam terapi medis menjadi praktik berbasis bukti. Pasien umumnya didorong untuk memilih makanan yang kaya akan makanan nabati karena nampaknya nutrisi ini dapat menargetkan gen yang berkontribusi pada perkembangan penyakit kronis dan menekannya. Nutrigenomics sekarang melangkah lebih jauh, mengintegrasikan rekomendasi diet umum dengan genotipe seseorang.

Nutrigenomik memiliki beberapa kesamaan dengan farmakogenomik. Perbedaannya, bagaimanapun, adalah bahwa yang terakhir menggunakan bahan kimia sintetis untuk menyebabkan perubahan gen sedangkan nutrigenomik bergantung pada zat alami yang ditemukan dalam makanan yang kita makan. Tinjauan komprehensif dari subjek yang diterbitkan Juli ini di Seminar di Biologi Kanker meramalkan bahwa segera, nutrigenomik akan dapat membantu dalam pengembangan obat baru berdasarkan bahan alami. Oleh karena itu, potensi disiplin ini mungkin berkembang melampaui saran diet dan diet yang dipersonalisasi.

Skenario futuristik potensial mungkin termasuk dapur yang dilengkapi dengan printer 3-D yang memproduksi obat-obatan dan nutrisi khusus yang akan dikonsumsi setiap pagi pasien dengan kopi.

Nutrigenetika vs. Nutrigenomik

Perbedaan antara nutrigenetik dan nutrigenomik sering kabur. Yael Joffe dan Christine Houghton, anggota tim Ilmu Manuka yang mengajarkan nutrigenomik dan nutrigenetik kepada profesional kesehatan, perhatikan bahwa kedua istilah ini dapat dibedakan dengan melihat aksi gen.

Dalam nutrigenetik, gen bekerja pada elemen lingkungan (mis. Enzim). Sebaliknya, dalam nutrigenomik, lingkungan memengaruhi ekspresi gen. Dengan kata lain, minat utama nutrigenomik adalah pengaruh biomolekul pada ekspresi gen. Molekul bioaktif ini dapat mengubah atau menurunkan gen, mengaktifkan atau membungkamnya, yang sering digambarkan sebagai menghidupkan atau mematikan gen.

Ketika mengacu pada keduanya, nutrigenetik dan nutrigenomik, Joffe dan Houghton menyarankan menggunakan istilah genomika gizi. Genomik nutrisi melampaui uji genetik langsung ke konsumen dangkal, seperti DNAfit dan 23andme, dan mencakup pengetahuan tentang biokimia gizi yang dapat membantu memahami kesehatan dan terjadinya penyakit pada orang tertentu.

Bisa dibilang, kombinasi nutrigenetika dan nutrigenomik dapat membantu Anda sebagai praktisi mengembangkan intervensi manajemen yang lebih efektif untuk pasien Anda. Namun, ini mungkin bukan proses yang mudah, dan Anda mungkin juga harus mempertimbangkan beberapa keterbatasan dan kontroversi di lapangan.

Pro dan Kontra dalam Menggunakan Nutrigenomik dalam Praktek Anda

Meskipun banyak ahli percaya pada nutrigenomik, itu belum secara luas dalam praktek. Dibutuhkan bukti konsep yang lebih solid sebelum dapat diimplementasikan secara rutin ke dalam praktik klinis. Penelitian sedang berlangsung; Namun, tampaknya saat ini, faktor-faktor yang tidak diketahui melebihi jumlah yang diketahui.

Kadang-kadang dikemukakan bahwa teknologi kesehatan ini mungkin dirilis sebelum waktunya, tanpa bukti keras untuk mendukung beberapa pernyataan yang dibuat oleh perusahaan yang menawarkan tes nutrigenomik komersial.

Christiana Pavlidis, ahli diet di University of Patras di Yunani, berpendapat bahwa saat ini, 38 gen yang umumnya diuji dalam tes nutrigenomik komersial tidak menunjukkan hubungan yang pasti dengan penyakit yang berkaitan dengan diet. Pavlidis setuju bahwa penting untuk melanjutkan penelitian tentang pengaruh nutrisi pada ekspresi gen dan protein. Namun, dia juga memperingatkan agar tidak membuat klaim yang pasti. Pavlidis menyarankan bahwa sebelum tes baru tersedia untuk umum, harus ada evaluasi dan sintesis bukti yang menyeluruh.

Model perawatan kesehatan yang bertujuan untuk mencegah penyakit berdasarkan susunan genetik seseorang memiliki banyak keuntungan. Ini berkaitan dengan pencegahan penyakit daripada pengobatan gejala. Beberapa ahli terkemuka menganggap nutrisi yang dipersonalisasi sebagai "cawan suci" obat masa depan. Namun, penting untuk tetap mendapatkan informasi terbaru di bidang ini.

Penelitian, misalnya, menunjukkan bahwa orang memetabolisme asam lemak omega-3 secara berbeda tergantung pada genotipe mereka, yang berarti beberapa orang mungkin tidak mendapat manfaat dari meminumnya. Sebuah penelitian di Kanada yang dipimpin oleh Melanié Plourde dari Pusat Penelitian Penuaan di Sherbrooke menunjukkan bahwa pembawa faktor risiko genetik terpenting untuk penyakit Alzheimer (E4) tampaknya lebih rentan terhadap defisiensi omega-3 dan mungkin memerlukan suplementasi lebih mendesak.

Temuan terbaru harus secara konsisten diintegrasikan ke dalam tes nutrigenomik komersial dan menginformasikan saran nutrisi yang diberikan kepada pasien. Sebagai seorang profesional perawatan kesehatan, Anda mungkin diminta untuk bertindak sebagai penjaga gerbang yang menilai validitas tes baru dan menyeimbangkan teknologi "omic" yang inovatif dengan fakta medis.

Cara Mendekati Pasien Tentang Nutrigenomik

Studi menunjukkan bahwa semakin banyak pasien mencari tes dan nasihat nutrigenomik. Percakapan tentang nutrigenomik antara Anda dan pasien Anda, karenanya, akan menjadi lebih umum di masa depan.

Perusahaan berbasis web membuat informasi genetik lebih tersedia untuk pasien Anda. Namun, konsumen sering tidak memiliki pelatihan untuk menafsirkan hasil tes mereka secara akurat. Oleh karena itu, praktisi dengan pengetahuan nutrigenomik mungkin segera menjadi sumber daya yang sangat berharga.

Misalnya, uji nutrigenomik langsung-ke-konsumen dapat menunjukkan bahwa pasien tidak menghasilkan enzim yang mencerna laktosa. Ini tidak berarti, bagaimanapun, bahwa mereka tentu tidak toleran laktosa karena bakteri usus mereka masih dapat memfermentasi susu.Jika Anda dapat secara efektif menerjemahkan hasil pengujian nutrigenomik pasien Anda menjadi "solusi makanan" yang nyata, ini dapat menambah dampak positif yang diberikan oleh jenis pengujian ini kepada pasien Anda.

Memperoleh beberapa pengetahuan tambahan di bidang ini kemungkinan akan membantu dalam praktik Anda. Kursus pascasarjana dalam nutrigenomik untuk profesional kesehatan sudah tersedia; misalnya, satu ditawarkan oleh perusahaan pendidikan Manuka Science.

Peran Anda sebagai seorang dokter mungkin juga melibatkan menasihati pasien tentang kekurangan tes nutrigenomik komersial. Sebelumnya telah dicatat bahwa tes DNA di rumah masih menderita ketidakakuratan. Misalnya, perbedaan signifikan antara perusahaan telah dicatat. Kritik yang sama ini berlaku untuk uji nutrigenetik dan nutrigenomik komersial.

Pasien Anda perlu menyadari bahwa beberapa tes komersial yang tersedia mungkin akan memberi mereka prediksi yang tidak terbukti. Bimbingan dari seorang profesional, terutama ketika berhadapan dengan kondisi yang kompleks, karenanya menjadi penting. Selain itu, belum jelas bagi ilmuwan perilaku bagaimana memotivasi pasien dengan baik untuk memasukkan makanan baru yang disesuaikan dengan kebutuhan spesifik mereka. Menurut penelitian terbaru, tes saja sering tidak memberikan motivasi yang cukup.

Diet yang disesuaikan memiliki keterbatasan, dan beberapa ahli gizi telah mengamati bahwa ketika diet ketat diikuti untuk jangka waktu yang lama, mereka dapat menghasilkan mikrobioma usus yang miskin, yang telah dikaitkan dengan hasil kesehatan yang buruk. Sebuah studi pada pasien Eropa dengan Inflammatory Bowel Disease menunjukkan bahwa mikrobiome tinja mereka mengandung gen mikroba 25 persen lebih sedikit dibandingkan dengan orang sehat. Ini menunjukkan bahwa varietas usus yang kurang baik bukan pertanda baik bagi kesehatan. Sebaliknya, mikrobiota yang kaya (didukung oleh makanan yang beragam) telah dikaitkan dengan kesehatan yang baik.

Sebagai seorang profesional kesehatan, Anda harus dapat menyampaikan informasi ini kepada pasien Anda sebelum mereka membuat keputusan drastis tentang diet baru mereka - terutama ketika didorong oleh hasil tes nutrigenomik di rumah yang berpotensi kurang memiliki kekakuan ilmiah.

• Bagikan
• Membalik
• E-mail
• Teks

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Braicu C, Mehterov N, Berindan-Neagoe I, dkk. Ulasan: Nutrigenomik pada kanker: Meninjau kembali efek senyawa alami. Seminar di Biologi Kanker. 2017
• Joffe Y, Houghton C. A Novel Approach untuk Nutrigenetics dan Nutrigenomics of Obesity and Weight Management. Laporan Onkologi Saat Ini. 2016;18(7):1-6
• Nock T, Chouinard-Watkins R, Plourde M. Ulasan: Pembawa alel apolipoprotein E epsilon 4 lebih rentan terhadap kekurangan makanan dalam asam lemak omega-3 dan penurunan kognitif. BBA - Biologi Molekul Dan Sel Lipid. 2017; 1862 (Bagian A): 1068-1078
• Pavlidis C, Patrinos G, Katsila T. Nutrigenomics: Sebuah kontroversi. Genomik Terapan & Terjemahan. 2015; 4:50-53.
• Saukko P, Reed M, Britten N, Hogarth S. Menegosiasikan batas antara obat-obatan dan budaya konsumen: Pemasaran online tes nutrigenetik. Ilmu Sosial & Kedokteran. 2010; 70:744-753
• Qin J, Li R, Wang J, dkk. Katalog gen mikroba usus manusia yang dibuat dengan sekuensing metagenomik. Alam. 2010; 464(7285):59-65