Pedoman Perawatan untuk Serangan Jantung Akut

Serangan jantung akut (juga disebut infark miokard, atau MI) adalah keadaan darurat medis.Memiliki MI berarti bahwa salah satu arteri koroner Anda tiba-tiba tersumbat, dan otot jantung yang disuplai oleh arteri itu mulai mati. Terapi medis dini dan agresif diperlukan untuk menstabilkan sistem kardiovaskular Anda dan untuk mencegah atau mengurangi komplikasi jangka panjang dari serangan jantung.

Prioritas Segera Serangan Jantung Akut

Prioritas pertama setelah Anda tiba di rumah sakit dengan kemungkinan MI adalah:

• Untuk memastikan tanda-tanda vital Anda (denyut nadi dan tekanan darah) stabil
• Untuk bersiap menghadapi kondisi yang mengancam jiwa yang mungkin muncul (seperti fibrilasi ventrikel)
• Untuk memutuskan apakah Anda benar-benar mengalami MI

Mendiagnosis bentuk serangan jantung yang paling parah - peningkatan segmen ST infark miokard (STEMI) - biasanya cukup mudah dilakukan oleh dokter. Ini dilakukan dengan mencari perubahan karakteristik pada EKG.

Jika Anda mengalami bentuk MI yang kurang parah, non-STEMI (yang secara umum berarti arteri tidak sepenuhnya tersumbat), diagnosis mungkin memerlukan lebih banyak pengujian - terutama pengukuran peningkatan enzim jantung, protein yang dilepaskan ke dalam aliran darah oleh sel-sel otot jantung yang rusak.

Jika ternyata Anda mengalami STEMI, langkah-langkah segera harus diambil untuk meredakan penyumbatan dan agar darah mengalir melalui arteri koroner sekali lagi.

Bagaimana Penyumbatan Diobati?

Ada dua metode umum untuk membuka arteri koroner yang tersumbat: terapi trombolitik dan angioplasti dengan pemasangan stent.

Terapi trombolitik terdiri dari pemberian obat-obatan (yang disebut "clot-busters," seperti Activase (t-PA), streptokinase, urokinase, atau anistreplase), yang bertindak cepat untuk melarutkan bekuan darah yang telah menyumbat arteri. Penelitian telah menunjukkan bahwa sekitar 50 persen arteri yang tersumbat dapat dibuka dengan memberikan obat-obatan ini pada awal perjalanan serangan jantung dan bahwa pasien yang arterinya dibuka berakhir dengan kerusakan jantung yang jauh lebih sedikit dan secara signifikan peluang yang lebih baik untuk bertahan hidup dalam jangka panjang.

Dalam setiap penelitian, semakin dini obat diberikan, semakin besar peluang keberhasilan. Hasil terbaik diperoleh dalam tiga jam pertama; hasil yang relatif memuaskan terlihat antara tiga hingga enam jam; dan beberapa manfaat terlihat hingga 12 jam, dengan sedikit atau tidak ada manfaat setelah itu.

Efek samping utama dari terapi trombolitik adalah perdarahan, dan bentuk terapi ini tidak boleh digunakan pada pasien yang relatif berisiko tinggi perdarahan (misalnya, jika Anda memiliki operasi baru-baru ini, memiliki riwayat stroke karena pendarahan otak, atau memiliki tekanan darah sangat tinggi).

Menggunakan angioplasti dan stenting daripada obat trombolitik sekarang umumnya dirasakan lebih efektif dalam berhasil membuka arteri koroner yang tersumbat selama MI akut. Angioplasti cepat dan pemasangan stent berhasil membuka arteri yang tersumbat sekitar 80% dari waktu. Kelemahan dari pendekatan ini adalah bahwa ini merupakan prosedur invasif, dan kecuali rumah sakit bersiap untuk melakukan angioplasti darurat dengan cepat dan efisien, pembukaan pembuluh darah dapat dilakukan lebih cepat dengan terapi trombolitik.

Poin utama, tidak peduli metode mana yang digunakan, adalah membuka kapal yang tersumbat secepat mungkin. Karena itu, memilih antara terapi trombolitik dan angioplasti umumnya harus didasarkan pada keadaan.

Sebagian besar ahli jantung akan memilih untuk angioplasti jika lab kateterisasi mereka dapat dimobilisasi dengan cepat, dan personil yang berpengalaman sudah tersedia. Pendekatan invasif ini juga akan dipilih jika ada alasan bagus untuk menghindari terapi trombolitik dalam kasus Anda.

Di sisi lain, jika kemungkinan ada penundaan substansial dalam melakukan angioplasti, atau jika ada alasan yang baik untuk menghindari melakukan prosedur invasif, maka terapi trombolitik akan menjadi pilihan yang lebih baik.

Kedua metode ini bisa sangat efektif jika diberikan dengan cukup cepat. Yang paling penting bukanlah metode mana yang digunakan, tetapi untuk bertindak cepat. Waktu adalah hal yang paling penting, dan metode yang dipilih biasanya adalah metode mana pun yang cenderung membuka arteri lebih cepat.

Selain membuka arteri yang tersumbat secepat mungkin, ada beberapa perawatan lain yang perlu diberikan selama MI akut.

Apa Terapi Lain Yang Harus Diberikan Selama Serangan Jantung Akut?

Selain bertindak cepat untuk membuka pembuluh yang tersumbat dan mengembalikan aliran darah ke otot jantung Anda, beberapa langkah lain harus diambil dalam merawat Anda selama MI akut. Ini termasuk:

Aspirin: Mengambil aspirin (satu setengah untuk keseluruhan aspirin dewasa yang tidak dilapisi, dikunyah atau dihancurkan) sesegera mungkin setiap kali MI (atau segala bentuk sindrom koroner akut) diduga dapat secara signifikan meningkatkan hasil. Aspirin bekerja dengan mengurangi "lengket" trombosit darah dan dengan demikian memperlambat pertumbuhan gumpalan darah yang menyebabkan MI.

Heparin: Memberikan heparin intravena atau pengencer darah lainnya selama 24 jam pertama serangan jantung akut mungkin mengurangi angka kematian jangka panjang. Obat antikoagulan, yang salah satunya adalah heparin, membantu mencegah pembentukan gumpalan darah baru.

Pemblokir beta: Beta blocker, obat yang menghalangi efek adrenalin, secara signifikan meningkatkan kelangsungan hidup pasien MIs, dan mereka harus diberikan kepada semua pasien kecuali ada alasan kuat untuk tidak (seperti penyakit paru-paru, gagal jantung parah, atau jantung sangat lambat) tarif). Obat-obatan ini biasanya dimulai sehari setelah serangan jantung.

Inhibitor ACE: Angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitor telah terbukti secara signifikan meningkatkan hasil pasien yang memiliki serangan jantung yang sangat besar atau tanda-tanda gagal jantung. Pasien-pasien ini harus memulai ACE inhibitor selama 24 jam pertama setelah serangan jantung. ACE inhibitor mungkin juga bermanfaat pada pasien dengan serangan jantung yang kurang parah.

Statin: Terapi dengan statin harus dimulai pada semua pasien dengan MI sebelum keluar rumah sakit, dan mungkin sedini mungkin setelah serangan jantung. Statin tampaknya meningkatkan kelangsungan hidup setelah MI terlepas dari kadar kolesterol, mungkin dengan mengurangi peradangan atau menstabilkan plak arteri koroner dengan cara lain.

Setelah Kritis Pertama 24 Jam

24 jam pertama sangat penting. Mendapatkan pertolongan medis secepat mungkin adalah penting untuk mencegah henti jantung, menjaga otot jantung Anda, dan mencegah pembentukan gumpalan darah lebih lanjut di pembuluh darah jantung Anda.

Tetapi bahkan setelah Anda berhasil bernegosiasi pada hari kritis pertama itu, masih ada banyak pekerjaan yang harus dilakukan. Serangan jantung bukan hanya peristiwa terisolasi yang, sekali mengalami, kemudian bisa dilupakan. Benar-benar selamat dari serangan jantung membutuhkan upaya berkelanjutan dari pihak Anda, dan dari pihak dokter Anda.