Androgen & PCOS: Tingkat Kelebihan & Apa Artinya

Androgen yang meningkat adalah salah satu dari tiga tanda yang mungkin dari sindrom ovarium polikistik.Menurut kriteria diagnostik yang paling umum digunakan, seorang wanita harus memiliki dua dari tiga berikut untuk didiagnosis dengan PCOS: siklus menstruasi yang tidak teratur atau tidak ada, ovarium polikistik (seperti yang terlihat pada USG), atau bukti hiperandrogenisme.

Apa itu androgen? Apa artinya ketika mereka meningkat, dan kadar androgen apa yang normal? Apakah PCOS satu-satunya kondisi yang mengarah pada peningkatan androgen pada wanita?

Apa itu Androgen?

Androgen sering disebut sebagai hormon "pria", tetapi hormon ini ada dan penting pada pria dan wanita. Mereka sangat penting untuk fungsi reproduksi normal, kesejahteraan emosional, fungsi kognitif, fungsi dan pertumbuhan otot tanpa lemak, dan kekuatan tulang. Bahkan, Anda mungkin terkejut mengetahui bahwa wanita memiliki lebih banyak androgen daripada estrogen yang beredar di tubuh mereka. (Yang mengatakan, pria secara keseluruhan menghasilkan lebih banyak androgen daripada wanita.)

Androgen memainkan banyak peran dalam tubuh manusia. Beberapa efek hormon androgen termasuk stimulasi pertumbuhan rambut tubuh dan kemaluan, hasrat seksual (libido), pertumbuhan otot, dan aksi serta lokasi sel lemak. Pada pria dan wanita, androgen adalah prekursor estrogen. Tindakan androgen-ke-estrogen adalah salah satu peran utama hormon androgen pada wanita.

Pada wanita, hormon androgen dibuat di kelenjar adrenalin, ovarium, dan dalam sel-sel lemak.

Hormon androgen meliputi:

• Testosteron
• Androstenedione (A4)
• Dehydroepiandrosterone (DHEA)
• DHEA sulfate (DHEA-S)
• Androstenediol (A5)
• Androsterone
• Dihydrotestosterone (DHT)

Apa itu Hyperandrogenisme?

Hiperandrogenisme adalah ketika androgen lebih tinggi dari yang seharusnya atau ada tanda-tanda klinis bahwa androgen lebih tinggi dari yang seharusnya. Walaupun pria memiliki tingkat androgen yang secara alami lebih tinggi, hiperandrogenisme dapat terjadi pada pria dan wanita.

Mayoritas wanita dengan hiperandrogenisme menderita PCOS. Yang mengatakan, ada kemungkinan penyebab hiperandrogenisme lain yang harus disingkirkan sebelum diagnosis PCOS dapat dibuat. (Lebih lanjut tentang itu di bawah ini.)

Ada dua "jenis" hiperandrogenisme: klinis dan biokimia. Memiliki jenis apa pun dapat memenuhi syarat seorang wanita memiliki PCOS. Hiperandrogenisme klinis adalah ketika ada tanda atau gejala yang terlihat yang menunjukkan bahwa produksi androgen mungkin lebih tinggi dari yang diharapkan. Ini adalah hal-hal yang dapat dilihat atau dialami tanpa tes medis. Hiperandrogenisme biokimia adalah ketika praktikum menunjukkan kadar hormon androgen yang abnormal tinggi dalam aliran darah.

Adalah mungkin untuk memiliki tanda-tanda klinis hiperandrogenisme dan untuk semua pekerjaan darah kembali normal, dan mungkin untuk memiliki laboratorium menunjukkan androgen berlebih tetapi ada sedikit atau tidak ada tanda-tanda klinis.

Apa Tanda-Tanda Klinis Hyperandrogenisme?

Tanda-tanda klinis meliputi:

Pertumbuhan rambut yang tidak normal pada wajah, dada, atau punggung: Pertumbuhan rambut biasanya dikaitkan dengan pria, seperti rambut wajah atau rambut dada, bisa menjadi tanda klinis hiperandrogenisme. Istilah medis untuk ini adalah hirsutisme. Antara 75 dan 80 persen wanita dengan pertumbuhan rambut seperti pria memiliki PCOS, tetapi tidak semua wanita dengan PCOS mengalami gejala ini. Banyak wanita menghilangkan pertumbuhan rambut berlebih ini dan mungkin tidak menyadari itu merupakan gejala potensial dari masalah medis. Pastikan untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda mengalami hirsutisme.

Jerawat: Jerawat selama masa remaja adalah umum pada remaja pria dan wanita. Bahkan di usia dewasa, jerawat ringan tidak dianggap abnormal. Namun, jerawat sedang hingga parah, terutama ketika disertai dengan gejala merepotkan lainnya, bisa menjadi indikator kelebihan androgen.

Pola botak laki-laki: Baik pria maupun wanita dapat mengalami kerontokan rambut seiring bertambahnya usia. Namun, ketika wanita mengalami "kebotakan pola pria," terutama pada usia yang lebih muda dari yang mungkin diharapkan, ini bisa menjadi tanda kemungkinan hiperandrogenisme klinis.

Botak pola pria adalah ketika rambut rontok terjadi baik oleh garis rambut, menghasilkan garis rambut surut, atau ketika botak terjadi pada mahkota kepala. Ini berbeda dari pola botak wanita, di mana rambut menipis di bagian atas kepala, tetapi garis rambut itu sendiri tetap tidak berubah.

Virilisasi: Inilah saat seorang wanita mengembangkan sifat-sifat yang terkait dengan pria, seperti suara yang dalam atau pertumbuhan otot yang lebih mirip pria. Walaupun ini adalah tanda klinis yang mungkin dari hiperandrogenisme, biasanya tidak terlihat dengan PCOS. Kemungkinan penyebab lain dari hiperandrogenisme harus dipertimbangkan.

Hiperandrogenisme biokimia

Hiperandrogenisme biokimia adalah ketika darah menunjukkan kadar androgen lebih tinggi dari normal. Menguji kadar androgen saat membuat diagnosis PCOS adalah penting. Bahkan jika ada tanda-tanda klinis hiperandrogenisme yang sudah jelas, pekerjaan darah dapat membantu menyingkirkan kemungkinan penyebab lain hiperandrogenisme.

Di bawah ini adalah androgen yang dapat diuji dan level apa yang normal. Rentang normal dapat bervariasi dengan lab, jadi selalu berkonsultasi dengan dokter Anda ketika mencoba memahami hasil Anda sendiri.

Total testosteron: Level harus antara 6.0 dan 86 ng per dl pada wanita. Pada PCOS, total testosteron mungkin sedikit meningkat. Tingkat testosteron total yang sangat tinggi dapat mengindikasikan tumor yang mensekresi androgen.

Testosteron gratis: Tingkat normal testosteron bebas adalah antara 0,7 dan 3,6 pg per mL. Level testosteron gratis dapat meningkat pada PCOS.

Androstenedione: Tingkat normal pada wanita adalah antara 0,7 hingga 3,1 ng per mL. Level yang lebih tinggi dapat mengindikasikan PCOS.

DHEA-S: Tingkat normal pada wanita adalah antara 35 dan 430 ug / dl. Wanita dengan PCOS mungkin memiliki level di atas 200, yang termasuk dalam kisaran normal tetapi tinggi.

Tingkat DHEA-S yang sangat tinggi dapat mengindikasikan tumor yang mensekresi androgen.

Dapatkah Anda Masih Memiliki PCOS Tetapi Memiliki Tingkat Androgen Normal?

Mungkin dokter Anda telah mendiagnosis Anda dengan PCOS, tetapi Anda melihat bahwa laboratorium Anda menunjukkan kadar androgen yang normal. Apakah ini berarti Anda tidak memiliki PCOS? Ini adalah pertanyaan yang agak rumit, karena tidak semua orang setuju tentang cara mendiagnosis PCOS.

Kebanyakan ahli mengatakan bahwa peningkatan kadar androgen tidak perlu didiagnosis dengan PCOS. Namun, Kelebihan Androgen (AE) dan PCOS Society berpendapat bahwa siklus tidak teratur dan ovarium polikistik, tanpa kelebihan androgen, tidak cukup untuk memenuhi syarat sebagai diagnosis PCOS.

Namun, berikut adalah beberapa hal yang perlu diingat. Satu, kriteria diagnostik yang paling umum digunakan untuk PCOS - kriteria Rotterdam - menunjukkan bahwa biokimiawi atau tanda-tanda klinis hiperandrogenisme memenuhi syarat.

Dengan kata lain, misalnya, katakanlah Anda memiliki rambut wajah atau dada. Ini adalah tanda klinis hiperandrogenisme. Anda juga tidak perlu memiliki laboratorium yang tinggi untuk kualitas untuk diagnosis PCOS. Kedua, juga sesuai dengan kriteria Rotterdam, Anda tidak harus memiliki androgen yang tinggi untuk didiagnosis dengan PCOS.

Jika Anda mengalami menstruasi tidak teratur (atau tidak ada) dan ovarium polikistik, dan tidak ada penjelasan lain yang ditemukan untuk periode tidak teratur Anda, Anda mungkin menerima diagnosis PCOS bahkan jika Anda tidak memiliki androgen yang meningkat atau tanda-tanda klinis hiperandrogenisme.

Penyakit dan Kondisi Lain Dengan Peningkatan Androgen pada Wanita

PCOS sebagian merupakan diagnosis eliminasi. Sebelum dokter Anda mengatakan bahwa Anda memiliki PCOS, ia perlu memastikan gejala Anda tidak dapat dijelaskan oleh kelainan hormon lain. Secara khusus, ketika datang ke androgen, ada dua kemungkinan penyebab hiperandrogenisme lain yang ingin diperiksa oleh dokter Anda: hiperplasia adrenal bawaan dan penyakit Cushing.

Hiperplasia adrenal kongenital (CAH) adalah penyakit bawaan yang menyebabkan fungsi abnormal kelenjar adrenal. Pria dan wanita dengan CAH kehilangan enzim vital yang merusak produksi dan regulasi hormon tertentu. Salah satu hormon yang mungkin terkena adalah androgen.

Kebanyakan orang yang lahir dengan CAH didiagnosis ketika mereka masih muda, tetapi ada variasi penyakit yang lebih ringan dan tidak menghasilkan gejala yang jelas sampai di kemudian hari. Ini kadang-kadang dikenal sebagai CAH onset lambat atau CAH non-klasik. Gejala CAH non-klasik bisa sangat mirip dengan PCOS. Sebelum dokter Anda dapat mendiagnosis Anda dengan PCOS, CAH non-klasik harus disingkirkan terlebih dahulu.

Penyakit Cushing adalah sindrom lain yang dapat menyebabkan gejala yang mirip dengan PCOS. Penyakit Cushing terjadi ketika tubuh terpapar pada kadar kortisol yang tinggi dalam waktu yang lama. Ini bisa terjadi karena penggunaan steroid oral jangka panjang, atau bisa juga terjadi jika tubuh sendiri menciptakan kelebihan kortisol.

Ketika tubuh itu sendiri menyebabkan sindrom Cushing, itu mungkin disebabkan oleh tumor non-kanker pada kelenjar hipofisis atau kelenjar adrenal. Pertumbuhan ini dapat menghasilkan kadar hormon androgen, adrenokortikotropik (ACTH) yang tinggi dan abnormal.

Kelebihan androgen bisa disalahartikan sebagai PCOS. Inilah sebabnya mengapa penyakit Cushing harus disingkirkan terlebih dahulu.

Masalah Kesehatan Lainnya yang Disebabkan oleh Peningkatan Androgen

Peningkatan kadar androgen dapat menyebabkan siklus yang tidak teratur, gejala memalukan (seperti pertumbuhan rambut wajah), dan infertilitas pada wanita. Tetapi mereka juga bertanggung jawab atas beberapa faktor risiko lain yang sering menyertai PCOS.

Distribusi lemak: Androgen tampaknya berperan di mana lemak disimpan dalam tubuh. Pernahkah Anda memperhatikan bahwa pria cenderung membawa lemak sebagian besar di daerah perut mereka, dan wanita cenderung membawa lemak di pantat dan paha? Androgen yang meningkat dapat menyebabkan wanita membawa lebih banyak lemak di daerah perut mereka.

Obesitas adalah faktor risiko PCOS. Yang mengatakan, itu juga mungkin bagi wanita kurus atau normal untuk memiliki PCOS.

Resistensi insulin: Resistensi insulin adalah faktor risiko PCOS. Kelebihan androgen mungkin berperan. Telah ditemukan bahwa wanita dengan kadar androgen yang lebih tinggi cenderung juga memiliki risiko resistensi insulin yang lebih tinggi.

Lakukan kadar androgen yang lebih tinggi sebab resistensi insulin? Itu belum sepenuhnya jelas. Namun, beberapa penelitian telah mengindikasikan bahwa mengurangi kadar testosteron pada wanita juga membantu mengurangi / meningkatkan resistensi insulin.

Masalah kardiovaskular: Memiliki tingkat androgen yang tinggi atau rendah secara abnormal dikaitkan dengan peningkatan risiko masalah kardiovaskular pada wanita.

Mengobati Kelebihan Androgen yang Terkait dengan PCOS

Pengobatan hiperandrogenisme biasanya berfokus pada perawatan gejala yang bermasalah. Ini akan bervariasi dari orang ke orang karena PCOS dan hiperandrogenisme tidak selalu disajikan dengan cara yang sama.

Semua perawatan memiliki kelebihan dan kekurangan, dan obat-obatan membawa efek samping dan risiko. Pastikan untuk berbicara dengan dokter Anda tentang opsi mana yang terbaik untuk Anda.

Kontrol kelahiran: Untuk wanita yang tidak mencoba untuk hamil, pil KB hormon dapat digunakan untuk mengurangi androgen dan juga mengobati gejala. KB kombinasi estrogen-progesteron biasanya dicoba dulu untuk mengobati gejala PCOS, tetapi Anda mungkin perlu mencoba beberapa opsi sebelum menemukan KB yang membantu Anda merasa lebih baik dengan efek samping yang paling tidak diinginkan.

Namun, tidak semua orang bekerja dengan baik dalam hal KB, dan beberapa lebih suka menghindari minum obat hormonal. Ini juga bukan solusi bagi wanita yang ingin hamil.

Obat anti-androgen: Kemungkinan lain adalah obat anti-androgen. Ini adalah obat yang mengurangi efek androgen berlebih yang beredar di tubuh Anda. Mereka dapat digunakan sendiri atau dalam kombinasi dengan pil KB.

Obat anti-androgen termasuk spironolactone, CPA, dan flutamide.Spironolakton dapat digunakan untuk mengobati pertumbuhan rambut yang tidak teratur (hirsutisme). CPA dapat digunakan bersama dengan pil KB untuk mengobati pertumbuhan rambut dan jerawat yang tidak diinginkan. Flutamide, obat yang biasanya digunakan untuk mengobati kanker prostat, dapat digunakan dalam PCOS untuk mengobati hirsutisme.

Obat anti-androgen tidak dapat digunakan jika Anda mencoba untuk hamil atau tidak menggunakan kontrasepsi. Mereka dapat membahayakan bayi yang belum lahir, terutama bayi laki-laki.

Obat pereduksi insulin: Metformin juga dapat digunakan untuk mengobati gejala androgen terkait PCOS, termasuk pertumbuhan rambut yang tidak diinginkan dan jerawat. Metformin juga dapat dikonsumsi saat Anda mencoba untuk hamil, dan kadang-kadang digunakan sebagai bagian dari protokol perawatan kesuburan.

Penghilang rambut: Langsung menghilangkan pertumbuhan rambut yang tidak diinginkan juga merupakan pilihan. Beberapa kemungkinan termasuk waxing, threading, laser hair removal, dan elektrolisis.

Perawatan jerawat: Ada sejumlah perawatan jerawat yang dijual bebas, tetapi bagi mereka yang memiliki jerawat yang terkait dengan PCOS, ini tidak mungkin membuat perbedaan yang signifikan. Jika perawatan hormonal bukanlah suatu pilihan, mengunjungi dokter kulit dapat membantu. Ada perawatan resep yang mungkin lebih efektif daripada apa yang bisa Anda dapatkan di toko obat setempat.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Hiperandrogenisme adalah penyebab beberapa gejala PCOS yang lebih memalukan dan terlihat. Anda mungkin tidak menyadari bahwa dada atau rambut wajah Anda adalah gejala dari masalah medis. Pastikan untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda mengalami kesulitan seperti ini. Informasi ini dapat membantu dalam membuat diagnosis. PCOS tidak memiliki obat, tetapi ada perawatan yang tersedia untuk mengurangi gejala Anda. Beberapa dari perawatan ini bersifat kosmetik dan tersedia tanpa resep, seperti krim jerawat dan metode hair removal. Tetapi dokter Anda mungkin dapat meresepkan krim atau obat untuk membantu juga.