Fototerapi untuk Psoriasis: Yang Perlu Anda Ketahui

Fototerapi, juga dikenal sebagai terapi cahaya, adalah salah satu perawatan paling efektif untuk psoriasis. Ini melibatkan mengekspos kulit terhadap energi UV. Telah diketahui selama berabad-abad bahwa paparan sinar matahari dapat meningkatkan banyak gangguan peradangan kulit, termasuk psoriasis, eksim, dan vitiligo. Tapi apa itu fototerapi? Bagaimana cara kerjanya? Apa efek samping yang mungkin terjadi? Dan mungkinkah itu pilihan perawatan yang baik untuk Anda?

Latar Belakang: Energi Elektromagnetik

Matahari kita mengeluarkan energi elektromagnetik dalam berbagai bentuk. Beberapa di antaranya datang dalam bentuk cahaya. Tetapi matahari juga mengeluarkan bentuk lain dari energi elektromagnetik. Energi ultraviolet (UV) mengacu pada energi elektromagnetik yang memiliki panjang gelombang lebih pendek dan lebih banyak energi daripada cahaya tampak yang kita lihat:

• Secara khusus, radiasi UVA memiliki panjang gelombang paling dekat dengan cahaya tampak.
• Radiasi UVB berikutnya pada spektrum. Jenis radiasi ini memiliki panjang gelombang lebih pendek. Ini memiliki sedikit energi lebih dari radiasi UVA.

Kemungkinan Bahaya Radiasi UV

Sinar UVA dan UVB menembus atmosfer. Terlalu banyak terpapar sinar ini dapat merusak kulit. Secara khusus, UVB adalah penyebab utama terbakar matahari, dan baik UVA maupun UVB berperan dalam penuaan kulit dan kanker kulit. Itulah mengapa penting untuk menggunakan tindakan perlindungan kulit, seperti tabir surya.

Terapi UV untuk Psoriasis

Pada psoriasis, paparan sinar UV yang terbatas dapat memiliki beberapa efek positif juga. Radiasi UV memiliki efek imunosupresif dan anti-inflamasi pada sel-sel di kulit Anda. Karena psoriasis melibatkan peradangan kulit berlebih, paparan sinar ini dapat membantu mengurangi gejala Anda. Para ilmuwan masih belajar tentang semua cara lain di mana sinar ini dapat membantu mengobati psoriasis.

Fototerapi melibatkan mengekspos area yang terkena sinar ultraviolet khusus. Fototerapi sangat efektif untuk orang-orang yang memiliki penyakit sedang atau berat yang mempengaruhi sebagian besar tubuh mereka.

Jenis-jenis Fototerapi

Mulai awal 20^th abad, dokter mulai mengembangkan berbagai jenis fototerapi untuk membantu orang dengan psoriasis. Saat ini ada beberapa jenis fototerapi yang tersedia untuk mengobati psoriasis. Tiga jenis yang paling umum digunakan saat ini adalah:

• Broadband ultraviolet B (BB-UVB)
• Sempit ultraviolet B (NB-UVB)
• Psoralen plus ultraviolet A (PUVA)

Tentu saja, bentuk fototerapi yang paling sederhana dan tertua adalah paparan sinar matahari sederhana untuk periode waktu yang singkat. Namun, untuk hasil yang paling efektif dan paling aman, dokter merekomendasikan bentuk fototerapi terkontrol.

BB-UVB dan NB-UVB

BB-UVB adalah jenis fototerapi pertama yang dikembangkan. Ini melibatkan mengekspos kulit dengan panjang gelombang cahaya antara 290 dan 313nm.

Bertahun-tahun kemudian, para peneliti mengembangkan semacam terapi UVB yang menggunakan rentang panjang gelombang yang lebih kecil (antara 308 dan 313nm). Itulah mengapa ini disebut "pita sempit." NB-UVB sekarang menjadi jenis fototerapi yang paling umum digunakan saat ini karena beberapa alasan:

• Ini lebih efektif daripada BB-UVB.
• Dapat digunakan untuk berbagai kondisi kulit yang berbeda.
• Lebih mudah digunakan daripada bentuk fototerapi lainnya.
• Ini memiliki efek samping lebih sedikit dibandingkan dengan BB-UVB atau PUVA.

Kedua jenis terapi UVB juga dapat digunakan setelah menerapkan lapisan tar topikal. Pendekatan ini, yang mungkin berpotensi membuat pengobatan lebih efektif, dikenal sebagai terapi Goeckerman.

PUVA

PUVA adalah bentuk lain dari fototerapi, yang paling umum kedua setelah NB-UVB. Ini adalah terapi dua bagian. Pertama Anda menggunakan suatu zat, yang disebut psoralen, beberapa saat sebelum sesi fototerapi Anda. Tergantung pada jenis terapi PUVA tertentu, Anda bisa menerapkannya pada kulit Anda atau menggunakannya sebagai pil. Kemudian Anda menerima terapi UV, dalam bentuk sinar UVA.Psoralen membuat kulit Anda sensitif sehingga kulit akan merespon dengan baik paparan sinar UVA. Karena UVA tidak sekuat UVB (radiasi tidak memiliki energi sebanyak), Anda memerlukan dorongan tambahan dari psoralen untuk menjadikan terapi ini efektif.

Terapi Laser

Bentuk fototerapi lain yang lebih baru dan lebih jarang digunakan adalah terapi laser excimer. Ini dapat dianggap sebagai jenis terapi UVB-NB. Laser bekerja dengan menargetkan terapi cahaya pada area kulit yang jauh lebih kecil. Laser dapat menggunakan dosis radiasi yang lebih tinggi, yang dapat membantu kulit lebih cepat sembuh. Saat ini disetujui oleh Administrasi Makanan dan Obat AS untuk psoriasis ringan atau sedang.

Potensi Keuntungan dari Fototerapi

Saat ini ada sejumlah pilihan perawatan yang berbeda untuk psoriasis, termasuk perawatan obat yang lebih tua dan obat biologis yang lebih baru. Namun, fototerapi memiliki kualitas tertentu yang menjadikannya pilihan terapi yang penting. Beberapa di antaranya adalah:

• Ini bekerja dengan cukup baik.
• Itu hemat biaya.
• Ini tidak memiliki efek samping dari terapi biologis dan sistemik tradisional, seperti menekan sistem kekebalan tubuh.

Selain itu, tampaknya aman untuk digunakan selama kehamilan, tidak seperti perawatan psoriasis lainnya.

Kapan Harus Memikirkan Fototerapi

Fototerapi biasanya tidak digunakan sebagai pengobatan sendiri. Perawatan topikal (seperti krim kortikosteroid) masih merupakan perawatan utama bagi kebanyakan orang dengan psoriasis. Jika krim topikal ini tidak efektif dalam mengendalikan psoriasis Anda, dokter Anda mungkin menyarankan untuk menggunakan fototerapi sebagai perawatan tambahan.

Fototerapi sering digunakan sebagai pengobatan tambahan untuk terapi topikal ini. Namun itu juga dapat digunakan dalam kondisi berikut:

• Dengan terapi sistemik untuk psoriasis (seperti metotreksat atau siklosporin)
• Dengan perawatan biologis untuk psoriasis (seperti etanercept atau infliximab)

Di mana dan Bagaimana Itu Dilakukan?

Fototerapi biasanya dilakukan di kantor dokter kulit dalam kotak cahaya berdiri. Namun, dengan penemuan perangkat genggam yang baru, menjadi lebih mudah bagi lebih banyak orang untuk memberikan fototerapi sendiri di rumah. Perangkat genggam juga memiliki kelebihan tertentu, karena mereka mengurangi jumlah kulit yang tidak terpengaruh yang terpapar radiasi. Lampu seluruh tubuh dan kotak cahaya untuk merawat tangan dan kaki juga tersedia untuk terapi di rumah.

Biasanya, orang menerima sekitar tiga hingga lima sesi seminggu selama beberapa minggu selama perawatan. Setelah itu, Anda mungkin perlu sesekali sesi perawatan atau perawatan berulang. Biasanya diperlukan setidaknya beberapa sesi sebelum kulit Anda mulai cerah.

Potensi Efek Samping dari Fototerapi

Kebanyakan orang melakukan fototerapi dengan relatif baik. Namun, ia memang memiliki beberapa efek samping potensial. Efek samping paling umum mempengaruhi area yang terpapar fototerapi dan termasuk:

• Pembakaran
• Gatal
• Kemerahan

Lebih jarang, orang yang memiliki fototerapi PUVA mungkin mengalami mual.

Risiko Kanker Kulit

Fototerapi juga tampaknya agak meningkatkan risiko terkena kanker kulit, terutama jenis yang disebut kanker sel skuamosa. Risiko ini tertinggi untuk orang yang mendapatkan terapi PUVA selama periode waktu yang lama, tetapi ada kemungkinan bahwa terapi UVB juga dapat meningkatkan risiko seseorang. Berapa tepatnya fototerapi meningkatkan risiko Anda tidak sepenuhnya diketahui.

Anda tidak boleh menggunakan tabir surya selama fototerapi, karena ini menghalangi sinar UV dan membuat perawatan tidak efektif. Namun, untuk berada di sisi yang aman, dokter menyarankan agar Anda melakukan pemeriksaan kulit secara teratur oleh seorang profesional medis yang terlatih untuk memeriksa kemungkinan lesi pra-kanker. Jika Anda memiliki masalah, jangan ragu untuk mendiskusikan topik tersebut dengan penyedia layanan kesehatan Anda.

Pertimbangan

Fototerapi mungkin tidak menjadi pilihan yang baik untuk Anda jika Anda:

• Memiliki riwayat gangguan fotosensitifitas
• Minum obat fotosensitisasi
• Punya riwayat melanoma
• Memiliki kondisi medis tertentu yang langka, seperti lupus
• Apakah imunosupresi (seperti dari transplantasi organ)

Orang dengan kulit sangat putih mungkin juga perlu berhati-hati dengan fototerapi, karena mereka mungkin lebih cenderung mengalami iritasi.

Mengurangi Ketersediaan Fototerapi

Banyak ahli dermatologi suka memberikan fototerapi sebagai pilihan bagi pasien mereka, menganggapnya sebagai pilihan perawatan yang efektif. Namun, semakin sedikit orang yang menerima perawatan fototerapi dalam beberapa tahun terakhir. Ini mungkin disebabkan oleh berbagai faktor, seperti:

• Sedikit penekanan pada fototerapi selama pelatihan medis
• Tingkat penggantian yang rendah oleh beberapa perusahaan asuransi
• Peningkatan biaya perawatan fototerapi
• Ketersediaan perawatan alternatif yang lebih baik

Sepatah Kata Dari DipHealth

Fototerapi adalah pengobatan kuno, tetapi yang masih memiliki potensi terapi bagi banyak orang dengan psoriasis. Jika psoriasis Anda tidak terkendali dengan obat topikal saja, Anda mungkin ingin mencoba fototerapi. Seperti halnya perawatan apa pun, ia datang dengan efek samping potensial. Namun, bagi banyak orang dapat memberikan pilihan efektif yang datang tanpa kekurangan obat psoriasis tertentu.