Apakah Kemoterapi Metotreksat Dianggap?

Beberapa pasien rheumatoid arthritis khawatir ketika mereka diresepkan methotrexate. Obat ini dikenal sebagai obat kemoterapi yang digunakan untuk mengobati kanker. Tetapi, apakah akurat untuk mengklasifikasikan atau mempertimbangkan metotreksat sebagai obat kemoterapi ketika diresepkan untuk rheumatoid arthritis? Mungkin ini tampak seperti pertanyaan yang tidak esensial bagi sebagian orang, tetapi jika kesalahpahaman menyebabkan rasa takut yang tidak perlu atau membuat pasien tidak menggunakan obat yang dapat membantu mereka, pertanyaan itu memang penting. Mari kita pertimbangkan faktanya.

Jawaban Singkat

Lebih dari 50 tahun yang lalu, metotreksat diperkenalkan sebagai pengobatan untuk kanker karena efek antiproliferatifnya. Selama 25 tahun terakhir, obat ini telah biasa digunakan sebagai obat anti-rematik pemodifikasi penyakit (DMARD) untuk mengobati rheumatoid arthritis dan penyakit rematik tertentu lainnya. Metotreksat sebenarnya dianggap sebagai pengobatan standar emas, atau obat pilihan, dalam pengobatan rheumatoid arthritis.

Menurut sebuah bab tentang DMARDs dalam buku ini, Rheumatoid Arthritis: Diagnosis dan Perawatan Dini, "Popularitasnya terletak pada kemudahan penggunaannya (oral atau subkutan, dosis mingguan), toksisitas yang jelas, timbulnya manfaat klinis yang cepat (biasanya dalam 6 hingga 8 minggu), daya tahan, biaya rendah, manfaat tambahan bila dikombinasikan dengan DMARD lainnya. rejimen, dan kemampuannya untuk memperlambat kerusakan radiografi."

Bagaimana Methotrexate Bekerja

Toksisitas tersebut diduga terkait dengan penghambatan reduktase dihidrofolat dan produksi asam folat. Ketika digunakan sebagai DMARD, manfaat metotreksat muncul terkait dengan induksi adenosin, yang dikenal sebagai mediator antiinflamasi. Untuk memperbaiki efek metotreksat pada produksi asam folat, suplementasi harian dengan asam folat adalah bagian dari rejimen yang biasa untuk pasien penyakit rematik.

Ketika digunakan sebagai agen kemoterapi, metotreksat mencegah sel dari menggunakan folat untuk membuat DNA dan RNA, sehingga memperlambat pertumbuhan sel kanker.

Dosis Lebih Rendah Diperlukan sebagai DMARD

Ketika digunakan sebagai obat kemo, metotreksat diberikan dalam dosis sedang hingga tinggi. Dosis ditentukan oleh ukuran pasien, jenis kanker yang dirawat, dan fungsi ginjal. Dosis lebih besar dari atau sama dengan 500mg / m2 dianggap tinggi, sedangkan dosis 50 hingga 500 mg / m2 adalah menengah. Dosis rendah dianggap di bawah 50 mg / m2.

Ketika methotrexate digunakan untuk mengobati rheumatoid arthritis, dosisnya dianggap rendah - biasanya mulai dari 7,5 hingga 10 mg / minggu. Jika diperlukan, dosis dapat ditingkatkan secara bertahap hingga maksimum 25 mg / minggu.

Jika efek samping atau toksisitas berkembang, dirasakan bahwa pengurangan dosis atau peralihan dari metotreksat oral ke injeksi dapat mengatasi masalah tersebut. Tes darah rutin juga dilakukan pada pasien yang menggunakan metotreksat (hitung darah lengkap, profil hati dan ginjal) untuk mendeteksi masalah lebih dini sehingga penyesuaian dapat dilakukan. Jika jarang, timbul efek samping yang serius, penghentian metotreksat akan diperlukan.

Garis bawah

Ketika dimintai komentar tentang apakah metotreksat harus ditakuti karena digunakan sebagai kemoterapi, rheumatologist Scott J. Zashin, MD menjawab, "Sementara metotreksat dalam dosis tinggi dapat digunakan untuk kemo, rheumatologist use metotreksat dosis rendah karena sifat antiinflamasinya. Tidak jarang seorang apoteker menandai interaksi obat yang potensial antara NSAID (terapi umum untuk rheumatoid arthritis) dan metotreksat tetapi tidak ada interaksi klinis yang signifikan dengan yang rendah. dosis obat yang digunakan untuk rheumatoid arthritis. Pasien harus ingat juga, bahwa obat ini diresepkan untuk dikonsumsi hanya sekali seminggu untuk membatasi efek samping potensial."