Hindari Sepsis Setelah Keguguran

Mengalami keguguran sering merupakan peristiwa yang menghancurkan. Untuk sekitar 3 persen wanita, pengalaman menjadi lebih menyedihkan ketika jaringan yang tidak sepenuhnya dikeluarkan oleh uterus menyebabkan infeksi. Dalam kasus terburuk, infeksi akan menjadi septik, menyebabkan apa yang dikenal sebagai keguguran septik atau aborsi septik. Sepsis adalah kondisi yang berpotensi mengancam nyawa, jadi penting untuk mengetahui gejala dan mendapatkan perawatan medis sesegera mungkin.

Penyebab

Infeksi adalah risiko setelah keguguran atau aborsi non-terapeutik (salah satu yang dipilih oleh wanita untuk alasan non-medis). Pembedahan ginekologi dan kebidanan juga dapat menempatkan seorang wanita pada risiko infeksi.

Ketika jaringan dari kehamilan tetap berada di rahim setelah keguguran atau aborsi, itu dapat berfungsi sebagai tempat berkembang biak bagi bakteri, termasuk:

• E. Coli
• Prevotella
• Bacteroides
• C. trachomatis
• Streptokokus Grup B
• Enterobacteriaceae

Infeksi dengan bakteri ini dapat bersifat progresif, yang berarti bahwa mereka mulai di rahim dan, jika tidak ditangani, dapat berkembang ke aliran darah dan menginfeksi seluruh sistem Anda, menyebabkan syok septik. Dengan syok septik, tekanan darah turun sangat rendah, membuat lapar organ-organ suplai darah mereka, yang akhirnya dapat menyebabkan kegagalan organ.

Anda dapat mengurangi risiko infeksi setelah keguguran dengan menghindari hubungan seksual, berenang di kolam renang, membersihkan, dan menggunakan tampon selama jumlah waktu yang direkomendasikan oleh dokter Anda.

Menurut sebuah laporan yang dipresentasikan di American Society of Anesthesiologists pada 2012, wanita dengan gagal jantung kongestif, penyakit hati, diabetes, atau lupus memiliki risiko lebih tinggi terkena infeksi setelah kehamilan atau keguguran. Wanita yang menjalani prosedur invasif untuk mengobati infertilitas atau selama kehamilan juga mungkin memiliki risiko infeksi uterus yang meningkat.

Gejala

Infeksi bakteri dapat menyebar dan menjadi septik dengan cepat, jadi jika Anda memiliki salah satu gejala berikut setelah keguguran, hubungi dokter Anda segera atau pergi ke ruang gawat darurat:

• Perdarahan dan kram yang berkepanjangan (lebih lama dari sekitar dua minggu)
• Demam lebih dari 100,4 derajat
• Panas dingin
• Kotoran vagina berbau busuk
• Nyeri panggul
• Rahim yang lembut
• Rasa kantuk yang tidak biasa

Diagnosa

Jika Anda memiliki gejala infeksi setelah keguguran, dokter Anda akan melakukan ultrasound untuk mencari jaringan yang tertahan di rahim. MRI atau CT scan juga dapat digunakan untuk alasan ini. Dia akan memeriksa tekanan darah Anda (yang turun selama sepsis), detak jantung Anda (yang naik), dan tingkat kejenuhan oksigen Anda (yang menurun).

Dokter Anda juga akan melakukan tes darah yang mengukur faktor-faktor tertentu yang menunjukkan keberadaan bakteri dalam aliran darah. Indikator-indikator ini termasuk:

• Jumlah sel darah putih yang tinggi
• Sel darah putih belum matang dalam sirkulasi
• Peningkatan protein C-reaktif plasma
• Peningkatan procalcitonin (PCT)
• Kadar kreatinin tinggi
• Tingkat trombosit yang rendah
• Kadar bilirubin tinggi
• Tingkat laktat tinggi

Kadang-kadang, wanita dengan keguguran septik memiliki riwayat operasi ob / gyn atau aborsi non-terapeutik. Sangat penting bahwa Anda mengungkapkan semua informasi yang relevan; ingat bahwa sebagian besar dokter adalah welas asih dan tidak menghakimi.

Pengobatan

Jika dokter Anda menegaskan bahwa Anda memiliki jaringan yang tersisa di rahim Anda, ia akan melakukan prosedur pembedahan yang disebut pelebaran dan kuretase (D & C) di mana serviks dilatasi dan jaringan diangkat dengan alat yang disebut kuret (atau dalam beberapa kasus, vakum -seperti perangkat).

Apa yang Diharapkan dari D & C untuk Keguguran Awal

Jika infeksi Anda menjadi septik, perawatan mendesak diperlukan dan Anda akan dikirim ke rumah sakit dan diawasi dengan ketat. Anda akan diberikan cairan intravena untuk meningkatkan volume darah dan tekanan darah serta antibiotik spektrum luas intravena, yang membunuh berbagai macam bakteri. Darah Anda akan dikultur untuk mengidentifikasi bakteri spesifik yang menyebabkan infeksi. Bakteri dapat memakan waktu beberapa hari untuk tumbuh di media biakan. Setelah teridentifikasi, Anda akan dicabut antibiotik spektrum luas dan diberikan antibiotik yang disesuaikan dengan bakteri tertentu. Setelah kondisi Anda stabil, Anda akan dikirim pulang dan mungkin perlu minum antibiotik oral selama beberapa hari atau minggu.

Dalam kasus yang jarang terjadi, infeksi di rahim tidak dapat disembuhkan, dan histerektomi diperlukan untuk menyelamatkan nyawa pasien. Dalam banyak kasus, bagaimanapun, infeksi setelah keguguran, bahkan jika itu berubah septik, dapat disembuhkan dan tidak mungkin mempengaruhi kehamilan di masa depan.