Mengikat Tabung Anda: Metode, Risiko, dan Alternatif

Jika Anda mempertimbangkan untuk mengikat tabung Anda - ligasi tuba - apa yang harus Anda ketahui? Apa metode yang berbeda untuk melakukan prosedur dan opsi mana yang terbaik untuk Anda? Apa risiko potensial? Dan pendekatan alternatif apa yang tersedia untuk kontrasepsi permanen?

Memiliki Tabung Anda Diikat

Ligasi tuba adalah bentuk kontrasepsi permanen atau kontrol kelahiran. Mengikat tabung Anda adalah cara lain untuk mengatakan bahwa Anda telah mengalami ligasi tuba. Prosedur ini juga dapat disebut sebagai sterilisasi wanita atau infertilitas permanen.

Tidak peduli terminologi yang digunakan, ligasi tuba bedah adalah prosedur yang menutup tuba falopi Anda. Setelah tabung Anda tersegel, sperma tidak akan bisa melewati tuba fallopi untuk membuahi sel telur - yang berarti Anda tidak akan bisa hamil.

Prosedur ini biasanya direkomendasikan untuk wanita dewasa yang yakin bahwa mereka tidak ingin hamil di masa depan. Ada banyak pertanyaan yang perlu dipertimbangkan ketika memilih kontrasepsi, tetapi bagi wanita yang sudah selesai memiliki anak, ligasi tuba adalah pilihan yang sangat populer karena kenyamanannya serta kurangnya efek samping yang dapat terjadi dengan metode pengendalian kelahiran sementara.

Apakah Tabung Saya Sebenarnya Diikat?

Apakah saluran tuba Anda benar-benar diikat ketika Anda memiliki ligasi tuba? Mungkin. Sebenarnya ada beberapa cara di mana dokter Anda dapat menutup tabung Anda termasuk:

• Menjepitnya dengan cincin, klem, atau klip
• Memotong dan menutupnya dengan aliran listrik (electrocautery)
• Mengikat tabung Anda, memotongnya, dan kemudian menjahit atau menyegelnya secara elektrik

Memikirkan bagaimana tabung Anda akan ditutup mungkin terdengar menyakitkan, tetapi prosedur ini dilakukan di bawah pengaruh bius sehingga Anda tidak akan merasakan apa-apa.

Opsi Ligasi Tubal Bedah

Ada beberapa opsi yang dapat dipilih untuk prosedur ligasi tuba, dan Anda dan dokter Anda dapat mendiskusikan opsi mana yang terbaik untuk Anda secara pribadi. Dokter Anda akan mempertimbangkan faktor-faktor seperti berat badan Anda dan apakah Anda pernah menjalani operasi perut sebelumnya atau tidak. Berikut ini adalah berbagai opsi bedah untuk mengikat tabung Anda:

1. Laparoskopi

Sterilisasi laparoskopi adalah salah satu dari dua metode paling umum untuk mengikat tabung Anda dan biasanya dilakukan dengan anestesi umum (Anda akan tertidur di ruang operasi.) Selama prosedur ini, sayatan kecil dibuat di atau dekat pusar Anda untuk memungkinkan untuk laparoskop (instrumen kecil, seperti teleskop dengan cahaya) untuk dimasukkan. Gas karbondioksida disuntikkan untuk mengangkat dinding perut dari organ panggul Anda, sehingga dokter bedah Anda dapat melihat saluran tuba Anda. Dokter bedah dapat memasukkan alat lain melalui laparoskop untuk menutup saluran tuba Anda (atau akan mengikat tabung Anda melalui sayatan kecil lainnya). Kemudian sayatan ditutup. Prosedur laparoskopi tuba hanya membutuhkan waktu sekitar 30 menit. Biasanya ada jaringan parut minimal, dan Anda kemungkinan besar akan pulang pada hari yang sama.

2. Mini-Laparotomy

Ligasi tuba mini-laparotomi (atau mini-lap) adalah metode lain yang paling umum untuk mengikat tuba Anda. Kebanyakan wanita akan melakukan prosedur ini segera setelah melahirkan. Selama mini-laparotomi postpartum, dokter bedah Anda membuat sayatan kecil tepat di bawah pusar Anda. Karena rahim Anda masih membesar karena hamil, saluran tuba Anda berada tepat di atas rahim - yang terletak tepat di bawah pusar Anda. Saluran tuba Anda kemudian ditarik ke atas atau ke luar dari sayatan dan ditutup, kemudian dimasukkan kembali ke tempatnya, dan sayatan dijahit tertutup.

3. Laparotomi (Ligasi Tubal Terbuka)

Prosedur laparotomi (juga dikenal sebagai ligasi tuba terbuka) dianggap sebagai operasi besar - ​​sehingga prosedur ini tidak digunakan secara umum seperti laparoskopi dan mini-laparotomi. Dokter bedah akan membuat sayatan yang lebih besar (sekitar dua hingga lima inci) di perut. Saluran tuba kemudian akan ditarik ke atas atau ke luar dari sayatan, ditutup / ditutup rapat, dan dimasukkan kembali ke tempatnya. Sayatan kemudian akan dijahit tertutup. Ligasi tuba terbuka biasanya dilakukan tepat sebelum atau setelah beberapa jenis operasi perut yang tidak berhubungan, seperti operasi caesar.

4. Culdoscopy dan Colpotomy

Culdoscopy dan colpotomy adalah dua jenis sayatan yang digunakan selama pendekatan sterilisasi vagina. Memiliki tabung Anda diikat dengan metode vagina pernah menjadi teknik yang disukai. Tetapi, karena culdoscopy dan colpotomy memiliki risiko lebih tinggi, operasi laparoskopi sekarang adalah cara yang lebih umum untuk mengikat tabung Anda. Dokter Anda dapat memilih untuk melakukan culdoscopy atau colpotomy jika Anda mengalami obesitas (atau kelebihan berat badan) atau jika Anda memiliki rahim yang terbalik (rahim miring). Keduanya adalah sayatan kecil yang dibuat pada dinding vagina - tetapi mungkin lebih sulit untuk dilakukan karena Anda harus berada dalam posisi litotomi (kaki dalam sanggurdi) saat dalam anestesi.

5. Histerektomi

Histerektomi adalah prosedur pengangkatan rahim dan dianggap sebagai operasi besar. Histerektomi secara teknis bukan prosedur ligasi tuba. Tetapi, begitu rahim Anda diangkat, tidak ada tempat bagi telur untuk ditanamkan (sehingga Anda tidak bisa hamil). Histerektomi dapat dilakukan melalui vagina (histerektomi vagina) atau perut (histerektomi abdominal). Di masa lalu, histerektomi kadang dilakukan sebagai prosedur medis ketika ligasi tuba dianggap tabu karena alasan agama.

Keuntungan Mendapatkan Tabung Anda Terikat

Jika Anda memiliki pembedahan diikat dengan tabung Anda, Anda mungkin telah menerima manfaat medis tambahan. Penelitian menunjukkan bahwa memiliki ligasi tuba mengurangi risiko kanker ovarium tetapi hingga 30 persen. Meskipun alasan pasti untuk ini tidak diketahui, ada dua teori utama untuk temuan ini:

• Ketika Anda memiliki tabung Anda diikat, pasokan darah ke ovarium Anda terganggu. Ini dapat mengubah kadar hormon Anda, yang menghasilkan pengurangan risiko kanker ovarium.
• Penutupan saluran tuba, mungkin, melindungi indung telur dari agen lingkungan yang dapat menyebabkan kanker.

Namun manfaat lain dari ligasi tuba adalah bahwa ikatan tuba Anda dapat menurunkan peluang Anda terkena penyakit radang panggul (PID.) Sementara risiko PID dapat dikurangi, namun, ligasi tuba tidak memberikan perlindungan terhadap penyakit menular seksual.

Risiko Ligasi Tubal

Seperti halnya prosedur bedah lainnya, ligasi tuba membawa beberapa risiko. Kemungkinan masalah dapat dipecah menjadi tiga kategori:

• Risiko akibat prosedur aktual: Ini mungkin termasuk penutupan tabung yang tidak lengkap (mengakibatkan kehamilan sekitar 1 dari 200 wanita), cedera pada organ atau struktur di dekatnya yang disebabkan oleh instrumen bedah, dan peningkatan risiko kehamilan ektopik jika kehamilan terjadi setelah kehamilan. ligasi tuba.
• Risiko terkait dengan penggunaan anestesi: Jenis anestesi yang digunakan tergantung pada pendekatan bedah yang dipilih. Ligasi tuba dapat dilakukan dengan sedasi sadar (suatu bentuk anestesi di mana wanita terjaga, tetapi santai dan mengantuk) atau sedasi dalam (anestesi umum diberikan dan wanita tertidur.) Anestesi dapat bersifat lokal, regional (tubuh) mati rasa dari pusar ke bawah,) atau umum (melibatkan seluruh tubuh,)
• Risiko operasi secara umum: Risiko umum operasi termasuk infeksi dan perdarahan.

Apa yang Diharapkan

Sebagian besar wanita dapat kembali bekerja dalam beberapa hari setelah menjalani ligasi tuba. Obat pereda nyeri dapat membantu meredakan ketidaknyamanan. Disarankan agar wanita menghindari olahraga berat selama beberapa hari. Secara umum, sebagian besar wanita merasa siap untuk berhubungan seks lagi dalam waktu seminggu.

Mayoritas wanita pulih dari prosedur ini tanpa masalah. Berbeda dengan sterilisasi pria (vasektomi), tidak ada tes yang diperlukan untuk memeriksa sterilitas.

Ligasi tuba tidak mengurangi kenikmatan seksual wanita dan tidak memengaruhi kewanitaannya.Karena tidak ada kelenjar atau organ dikeluarkan atau diubah dan semua hormon masih akan diproduksi, ligasi tuba tidak boleh mengubah seksualitas atau mengganggu fungsi organ seksual wanita.

Biaya

Biaya satu kali ligasi tuba, dibandingkan dengan metode kontrasepsi lainnya, dapat menghemat ratusan dolar dari waktu ke waktu. Biaya memiliki ligasi tuba dapat berkisar antara $ 1.000 hingga $ 3.000, tetapi mungkin lebih tinggi jika Anda memiliki komplikasi. Seorang wanita harus memeriksa dengan polis asuransi kesehatannya karena cakupan untuk kontrasepsi bervariasi. Medicaid dan asuransi kesehatan swasta mungkin menanggung biaya ligasi tuba.

Efektivitas

Ligasi tuba lebih dari 99 persen efektif. Tingkat kegagalan yang kecil terjadi karena kadang-kadang tuba falopi dapat terhubung kembali dengan sendirinya. Jika kehamilan memang terjadi setelah ligasi tuba, ada kemungkinan 33 persen kehamilan ektopik. Namun, tingkat kehamilan secara keseluruhan sangat rendah, sehingga peluang seorang wanita untuk mengalami kehamilan ektopik jauh lebih rendah daripada yang seharusnya asalkan ia tidak melakukan ligasi tuba sejak awal.

Pembalikan Ligasi Tubal

Seorang wanita harus hati-hati mempertimbangkan apakah ligasi tuba (sterilisasi permanen) adalah metode terbaik untuknya. Meskipun dengan pertimbangan hati-hati, beberapa wanita yang memiliki ligasi tuba akhirnya menyesali keputusan mereka nanti. Seorang wanita lebih mungkin untuk menyesal memiliki tabungnya diikat jika:

• Dia muda
• Dia memiliki sedikit atau tidak punya anak
• Dia memilih metode ini bukan karena dia menginginkannya tetapi karena pasangannya ingin itu dilakukan
• Dia memutuskan ligasi tuba karena dia percaya itu akan menyelesaikan masalah uang atau jika dia pikir prosedur itu akan membantu memperbaiki masalah hubungan

Ligasi tuba tidak harus dianggap sebagai sementara. Kadang-kadang pembalikan tuba dapat terjadi jika seorang wanita kemudian memutuskan bahwa dia ingin hamil. Namun, pembalikan tuba adalah prosedur bedah besar yang tidak selalu menghasilkan kehamilan. Sekitar 50 persen hingga 80 persen wanita yang mengalami tuba terbalik dapat menjadi hamil.

Alternatif Kontrasepsi Permanen

Ligasi tuba dapat menjadi bentuk kontrol kelahiran permanen yang sangat baik, dengan tingkat keberhasilan yang sangat baik dalam mencegah kehamilan. Ini juga memiliki keuntungan tambahan yang mungkin mengurangi risiko kanker ovarium atau penyakit radang panggul.

Yang mengatakan, tidak semua orang ingin menjalani prosedur ini dan risiko terkait (meskipun kecil) terkait dan anestesi umum.

Ada banyak pilihan kontrasepsi sementara jika hal ini terjadi. Ada juga dua alternatif permanen utama. Salah satunya, adalah vasektomi. Dibandingkan head to head, vasektomi memiliki risiko yang jauh lebih kecil daripada ligasi tuba, tetapi beberapa pria tidak tertarik dengan pendekatan ini karena sejumlah alasan.

Untuk wanita, ada pilihan alternatif KB permanen non-bedah yang disebut Essure. Prosedur Essure (juga disebut sterilisasi histeroskopi) adalah teknik memasukkan logam kecil melalui serviks dan ke tuba falopi untuk menyambungkannya. Prosedur Essure sudah ada sejak tahun 2002, tetapi tidak tersedia di mana-mana karena dokter memerlukan sertifikasi khusus untuk melakukan prosedur tersebut. Pada November 2016, Essure memiliki peringatan kotak yang dimaksudkan untuk memastikan bahwa orang-orang dididik tentang risiko potensial dari prosedur ini serta alternatifnya.

Perbandingan Efektivitas Metode Ligasi Tubal

Tampaknya tidak ada perbedaan yang signifikan dalam efektivitas laparoskopi, lapartomi, atau histeroskopi sehubungan dengan efektivitas meskipun kebutuhan untuk prosedur berulang mungkin agak lebih besar bagi mereka yang memiliki prosedur Essure.

Intinya tentang Metode untuk Ligasi Tubal

Ada berbagai cara ligasi tuba dapat dilakukan, dan pilihan yang tepat untuk Anda adalah sesuatu yang perlu Anda diskusikan dengan hati-hati dengan dokter Anda. Pilihan terbaik akan tergantung pada banyak faktor, seperti jika Anda sedang hamil, pernah menjalani operasi perut sebelumnya, jika Anda kelebihan berat badan, atau jika Anda memiliki rahim miring. Sementara ligasi tuba mungkin memiliki manfaat sekunder, seperti pengurangan risiko kanker ovarium, ada pilihan kontrol kelahiran permanen lainnya yang tersedia.