Bagaimana Down-Regulation Digunakan untuk Memastikan Keberhasilan IVF
Daftar Isi:
- Mengapa Down-Regulation Digunakan Selama IVF Treatment
- Protokol IVF Panjang vs Pendek
- Obat-obatan Digunakan untuk Down-Regulation
- Cara Alternatif dari Down-Regulation
Polycystic Ovary Syndrome | PCOS | Nucleus Health (Oktober 2024)
Down-regulation adalah istilah yang digunakan para ilmuwan untuk menggambarkan proses mengurangi atau menekan respon tubuh terhadap rangsangan spesifik. Ketika digunakan sehubungan dengan fertilisasi in-vitro (IVF), down-regulation pada dasarnya "mematikan" ovarium untuk mengontrol ovulasi dan pematangan sel telur lebih baik selama perawatan.
Ada dua jenis obat yang digunakan untuk tujuan ini: GnRH agonis dan antagonis GnRH. Agonis adalah jenis obat yang menstimulasi respons, sedangkan antagonis adalah tipe yang menghambat respons. Sementara mekanisme kerja untuk kedua obat berbeda, keduanya bekerja dengan menekan produksi berbagai hormon yang memicu perkembangan sel telur dan ovulasi. Dengan cara ini, mereka merendahkan fungsi fisiologis ovarium.
Mengapa Down-Regulation Digunakan Selama IVF Treatment
Ovarium Anda mengandung ribuan folikel. Setiap folikel mengandung telur atau oosit yang belum matang.
Pada awal siklus Anda, luteinizing hormone (LH) dan follicle stimulating hormone (FSH) memicu proses pematangan dalam sekelompok folikel yang bersaing. Ketika folikel mulai tumbuh dalam ukuran, mereka akan melepaskan hormon-hormon lain untuk mengatur aliran LH dan FSH - terkadang naik, kadang-kadang turun - sampai ovulasi akhirnya terjadi.
Ovulasi biasanya hanya melibatkan satu telur. Setelah telur itu dilepaskan, semua folikel lain dalam kelompok itu layu dan mati. Dengan IVF, dokter Anda tidak ingin ini terjadi. Sebaliknya, tujuannya adalah untuk meredam respons tersebut sehingga:
- Beberapa folikel dapat menghasilkan telur matang yang layak.
- Telur-telur tetap berada di dalam folikel sehingga mudah dipanen.
Protokol IVF Panjang vs Pendek
Anda mungkin juga pernah mendengar istilah protokol panjang dan pendek. Ini menggambarkan dua pendekatan berbeda untuk menurunkan regulasi. Sesuai dengan namanya, perbedaan antara kedua pendekatan ini adalah lamanya waktu turun regulasi yang dikenakan pada tubuh.
Dengan protokol yang panjang, down-regulation dimulai pada siklus sebelum perawatan IVF berlangsung. Ini mungkin dimulai pada hari pertama atau kedua siklus sebelumnya, atau mungkin tidak dimulai sampai fase pertengahan luteal, yaitu sekitar satu minggu pasca ovulasi (hari ke 21). Obat-obatan yang dikenal sebagai agonis hormon yang melepaskan gonadotropin digunakan selama protokol lama yang menurunkan regulasi, yang paling umum adalah Lupron. (Lebih lanjut tentang obat-obatan di bawah ini.) Pil KB juga dapat diambil satu atau dua siklus sebelum perawatan juga.
Protokol lama IVF membutuhkan lebih banyak hari pengobatan dan lebih banyak suntikan, yang berarti siklusnya cenderung lebih mahal. Selain itu, karena hormon Anda mengalami penurunan pengaturan selama beberapa hari, Anda cenderung mengalami efek samping dalam jangka waktu yang lebih lama.
Yang mengatakan, bagi banyak wanita, protokol IVF panjang menawarkan peluang terbaik untuk keberhasilan IVF. Ini membuat hari-hari tambahan pengobatan, efek samping, dan peningkatan biaya mungkin lebih berharga.
Dalam protokol singkat, down-regulation dicapai dengan cepat dan biasanya tidak dimulai sampai awal siklus IVF itu sendiri. Obat yang digunakan untuk ini adalah antagonis GnRH, seperti Antagon, Ganirelix, dan Orgalutran. Protokol yang singkat mungkin lebih baik untuk wanita yang respondennya buruk dan mungkin lebih baik untuk wanita yang berisiko lebih tinggi mengembangkan sindrom hiperstimulasi ovarium (OHSS). Karena Anda menggunakan obat untuk jangka waktu yang lebih singkat, ini juga berarti biaya yang lebih rendah dan lebih sedikit hari dari efek samping.
Di sisi lain, protokol yang pendek dapat menyebabkan lebih sedikit folikel (dan karena itu lebih sedikit embrio). Ada juga beberapa kekhawatiran bahwa antagonis GnRH datang dengan peningkatan risiko cacat lahir, meskipun resikonya masih relatif kecil.
Obat-obatan Digunakan untuk Down-Regulation
Ada sejumlah obat yang digunakan dalam IVF untuk downregulation, dan mereka secara luas dicirikan sebagai berikut:
- GnRH agonis termasuk obat-obatan seperti Lupron (leuprolide), Synarel (nafarelin), dan Zoladex (goserelin). Agonis GnRH meniru hormon alami yang dikenal sebagai hormon gonadotropin-releasing (GnRH). Ini adalah hormon yang memicu peningkatan produksi FSH dan LH. Dengan membanjiri tubuh dengan GnRH "palsu", indung telur menjadi semakin kewalahan dan akhirnya mematikan produksi LH dan FSH setelah sekitar tiga minggu.
- Antagonis GnRH termasuk obat Antagon (ganirelix) dan Cetrotide (cetrorelix). Antagonis GnRH bekerja dengan mengikat reseptor pada GnRH dan menghalangi kemampuannya untuk menerima sinyal apa pun. Dengan demikian, produksi FSH dan LH segera dimatikan.
Setelah menggunakan obat GnRH selama beberapa hari atau minggu, USG akan digunakan untuk memastikan bahwa lapisan rahim tipis dan telur siap dipanen. Obat kesuburan kemudian akan diberikan untuk merangsang indung telur, setelah itu telur akan dipanen di bawah anestesi lokal.
Cara Alternatif dari Down-Regulation
Sementara down-regulation adalah cara efektif untuk desensitisasi ovarium selama IVF, itu tidak bekerja dengan baik untuk semua wanita.
Hal ini terutama terjadi pada wanita dengan cadangan ovarium rendah (jumlah telur menurun secara signifikan). Karena akan ada lebih sedikit folikel yang bisa digunakan, obat GnRH bisa bekerja dengan baik. Daripada desensitisasi ovarium, mereka mungkin akhirnya membatalkan siklus sama sekali.
Untuk para wanita ini, ada teknik alternatif yang akan digunakan oleh spesialis kesuburan untuk mencapai down-regulation:
- Mulai pil KB untuk sebulan sebelum IVF dan kemudian skipping dosis untuk marah proses pematangan dan ovulasi
- Memberi obat-obatan GnRH di bawah tidak atau lebih sedikit hari
- Mulai perawatan GnRH jauh lebih lambat dari biasanya
- Mulai dan kemudian berhenti suntikan GnRH pada tahapan yang berbeda
- Menambah hormon tambahan untuk perawatan
Selama waktu ini, dokter akan menggunakan tes darah dan USG untuk menilai dan lebih baik mengatur perkembangan folikel.
Tingkat Keberhasilan Clomid untuk Ovulasi dan Kehamilan
Akankah Clomid membantu Anda hamil? Pelajari apa tingkat keberhasilan Clomid untuk ovulasi dan kehamilan dan apa yang harus dilakukan jika tidak berhasil untuk Anda.
9 Pertimbangan untuk Keberhasilan Praktek Kedokteran
Ketahuilah apa yang harus dicari dan dilakukan ketika mengukur keberhasilan praktik medis Anda, termasuk kinerja karyawan, operasi kantor, keselamatan, dan banyak lagi.
5 Cara Sederhana untuk Memastikan Pembibitan Bayi Anda Aman
Buktikan pembibitan bayi Anda dengan pemeriksaan keamanan sederhana ini dan tips untuk membuat kamar bayi yang aman di rumah Anda.