Ramsay Hunt Syndrome (Tipe II): Gejala dan Pengobatan

Sindrom Ramsay Hunt (tipe II), juga disebut herpes zoster oticus, adalah kondisi neuro-dermatologic langka yang menyebabkan ruam dan kelumpuhan wajah. Hal ini disebabkan oleh virus yang sama yang menyebabkan cacar dan ruam saraf (virus varicella-zoster). Kondisi ini diidentifikasi dan dinamai ahli saraf James Ramsey Hunt pada tahun 1907.

Gejala

Dua gejala utama RHS adalah ruam yang menyakitkan pada telinga dan kelumpuhan wajah. Gejala-gejala ini biasanya terjadi hanya pada satu sisi (unilateral) dan mereka mungkin tidak terjadi pada saat yang bersamaan.

Ruam tampak merah dengan lecet dan biasanya sangat menyakitkan. Meskipun biasanya mempengaruhi bagian dalam dan luar telinga, itu juga dapat mempengaruhi mulut dan tenggorokan. Rasa sakit yang dirasakan seseorang di saluran telinga mereka mungkin sangat intens dan dapat menyebar ke leher mereka.

Dengan kelumpuhan wajah - kondisi yang juga dikenal sebagai palsy - otot-otot wajah mungkin terasa kaku. Seseorang mungkin menemukan bahwa mereka mengalami kesulitan membuat ekspresi wajah, berbicara, atau menutup mata pada sisi yang terpengaruh. Kadang-kadang ketika seseorang mencari perhatian medis untuk gejala-gejala ini mereka keliru didiagnosis dengan kondisi serupa lainnya yang disebut Bell's Palsy.

Meskipun kedua kondisi ini terlihat dan terasa sama, Bell's Palsy biasanya bersifat sementara dan disebabkan oleh infeksi virus herpes simplex (HSV). Kelumpuhan wajah yang disebabkan oleh RHS cenderung lebih parah daripada pada pasien dengan Bell's Palsy. Dalam beberapa kasus, kelumpuhan dari RHS mungkin permanen.

Beberapa orang dengan RHS mendapatkan ruam telinga tanpa kelumpuhan wajah. Dokter kadang-kadang menyebut kasus-kasus ini sebagai herpes zoster sinus.

Orang dengan RHS dapat mengalami gejala lain, termasuk:

• Mual dan muntah
• Pusing atau vertigo
• Kehilangan pendengaran
• Nyeri wajah yang mungkin disertai dengan hidung berair atau mata berair
• Dering di telinga (tinnitus)
• Suara terdengar lebih nyaring dari biasanya (hyperacusis)
• Jika ruam mempengaruhi mulut dan tenggorokan, gejala seperti mulut kering dan hilangnya rasa
• Mata kering atau gerakan mata yang tidak disengaja (nistagmus)

Penyebab

Sindrom Ramsay Hunt disebabkan oleh reaktivasi virus varicella-zoster - virus yang sama yang menyebabkan cacar air.

Ini berarti bahwa setiap orang yang pernah menderita cacar air di suatu saat dalam hidup mereka dapat mengembangkan RHS.

Seseorang yang telah menderita cacar air juga dapat mengembangkan ruam yang menyakitkan yang disebut shingles (herpes zoster) jika virus diaktifkan kembali setelah bertahun-tahun tidak aktif (tidak aktif). Begitu seseorang mengembangkan herpes zoster, mereka dapat terus mengembangkan RHS.

Ketika virus yang diaktifkan kembali mulai mempengaruhi satu atau lebih saraf kranial, itu menyebabkan gejala kelumpuhan wajah. Para peneliti tidak yakin mengapa virus varicella-zoster yang diaktifkan kembali secara khusus mempengaruhi saraf wajah di RHS, tetapi kondisi ini adalah penyebab paling umum kedua dari paralisis wajah perifer atraumatik.

Penyebab dan Faktor Risiko Cacar Air

Diagnosa

Setiap tahun di Amerika Serikat sekitar lima dari setiap 100.000 orang mengembangkan RHS, meskipun para peneliti telah menunjukkan bahwa sering keliru atau salah diagnosa kondisi ini dapat berarti lebih umum daripada yang disarankan statistik. Tampaknya mempengaruhi pria dan wanita sama.

RHS paling sering didiagnosis pada orang berusia di atas 60 tahun dan mereka yang telah merusak sistem kekebalan tubuh, biasanya sebagai akibat penyakit kronis atau menjalani perawatan yang menekan sistem kekebalan (seperti untuk kanker atau HIV / AIDS).

Pasien dengan RHS tidak selalu mengembangkan ciri-ciri "triad" gejala (ruam, sakit telinga, dan kelumpuhan wajah) pada saat yang sama-atau bahkan ketiga gejala sama sekali. Oleh karena itu, mendiagnosis kondisi dengan benar dapat menjadi tantangan.Ketika ruam hadir, karena sangat jelas, cukup sering bagi seorang dokter untuk membuat diagnosis setelah melakukan pemeriksaan klinis menyeluruh dan mengambil riwayat medis yang cermat.

Kadang-kadang sampel darah, air liur, atau telinga diambil dan diuji untuk keberadaan virus yang menyebabkan RHS, tetapi ini bukan persyaratan ketat untuk mendiagnosis kondisi tersebut. Ini "studi viral" dapat berguna jika seseorang memiliki kondisi dermatologis lain yang menyebabkan ruam atau lesi pada kulit yang membuatnya sulit untuk memastikan apakah diagnosis RHS akurat. Karena gejala dan tanda RHS terkadang terlihat seperti kondisi lain, tes laboratorium juga dapat membantu dokter menentukan virus mana (herpes simplex atau varicella-zoster) yang bertanggung jawab untuk gejala pasien.

Pengobatan

Setelah seseorang didiagnosis dengan RHS, dokter mereka akan ingin memulai perawatan sesegera mungkin. Idealnya, pengobatan dengan obat antiviral (acyclovir) dan kadang-kadang obat lain seperti steroid (prednisone) harus dimulai dalam tiga hari pertama setelah gejala muncul.

Diperlakukan dalam jangka waktu tiga hari itu tampaknya membantu mencegah gejala atau komplikasi yang lebih serius, seperti sakit parah dan kelumpuhan wajah permanen, dari berkembang. Namun, bahkan dengan pengobatan yang tepat waktu, beberapa orang dengan RHS akan mengalami kelumpuhan wajah permanen atau kehilangan pendengaran.

Perawatan tambahan akan ditentukan tergantung pada gejala lain, jika ada, seseorang dengan pengalaman RHS. Pusing atau sensasi vertigo sering dapat diobati dengan obat-obatan seperti antihistamin. Antiemetik dapat diresepkan untuk membantu meredakan mual dan muntah.

Jika seseorang mengalami nyeri, obat penghilang rasa sakit opioid mungkin diresepkan. Ada beberapa jenis obat lain (gabapentin, carbamazepine) yang dapat diresepkan secara khusus untuk mengobati nyeri saraf. Untuk nyeri yang parah, blok saraf atau anestesi lokal dapat digunakan.

Untuk membantu mencegah RHS, orang dewasa yang lebih tua mungkin disarankan untuk menerima vaksin herpes zoster.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Sindrom Ramsay Hunt menyebabkan ruam yang menyakitkan pada telinga dan kadang-kadang mulut, serta kelumpuhan wajah, yang semuanya dapat mempengaruhi kehidupan sehari-hari. Anda dapat mencari kesaksian tentang bagaimana orang lain telah mengatasi kondisi tersebut, baik melalui forum online atau seseorang yang mungkin Anda kenal secara pribadi. Gejala sindrom Ramsay Hunt mungkin terasa melumpuhkan, tetapi biasanya bisa ditangani.