Sediaan Besi Chelation dan Efek Samping

Anda baru saja didiagnosis menderita kelebihan zat besi (juga disebut hemosiderosis) sekunder akibat banyaknya transfusi sel darah merah yang harus Anda terima. Anda mungkin sudah tahu tentang risiko ini sejak awal dalam rencana perawatan Anda, tetapi mungkin Anda tidak. Kelebihan zat besi dapat menyebabkan banyak komplikasi sehingga penting untuk memiliki rencana perawatan yang baik.

Iron chelators (obat yang menghilangkan zat besi dari tubuh) biasanya digunakan pada orang dengan thalassemia atau bentuk anemia lainnya yang membutuhkan banyak transfusi sel darah merah. Orang-orang dengan hemochromatosis herediter dirawat dengan proses mengeluarkan darah serial (penghilangan darah secara fisik).

Opsi Besi Chelation

Saat ini, di Amerika Serikat, ada tiga chelator besi yang tersedia. Masing-masing memiliki pro dan kontra sendiri. Banyak faktor dipertimbangkan ketika memutuskan obat mana yang akan digunakan.

Deferoxamine

Deferoxamine (nama merek Deferral) telah digunakan selama lebih dari empat puluh tahun di Amerika Serikat. Deferoxamine dapat diberikan sebagai infus intravena (IV) di rumah sakit tetapi lebih sering orang dengan zat besi memberikan deferoxamine secara subkutan (di bawah kulit) di rumah. Infus diberikan lebih dari 8 hingga 12 jam pada malam hari menggunakan pompa bertenaga baterai kecil. Reaksi kulit lokal dapat terjadi tetapi dapat diobati dengan mengurangi dosis / laju infus atau dengan krim hidrokortison.

Kebanyakan orang menoleransi deferoxamine dengan baik tetapi karena infus harus diberikan dalam jangka waktu yang lama, banyak orang menjadi bosan dengan perawatan ini. Pendengaran dan atau kehilangan penglihatan dapat terjadi pada dosis tinggi, jadi ketika sedang dirawat dengan deferoxamine Anda harus menjalani pemeriksaan pendengaran dan penglihatan tahunan.

Deferasirox

Chelator besi yang paling umum digunakan di Amerika Serikat adalah deferasirox. Ini efektif untuk menghilangkan zat besi dari hati dan jantung, dua organ yang paling mungkin mengalami kelebihan zat besi. Deferasirox hadir dalam dua formulasi: tablet terdispersi (terlarut dalam cairan) yang disebut Exjade dan tablet yang dapat ditelan disebut Jadenu.

Salah satu manfaat deferasirox terbesar adalah obat oral yang diminum sekali sehari. Sayangnya, tidak ada bentuk deferasirox cair. Meskipun Jadenu mudah menelan tablet, sebagian besar anak-anak dengan anemia tergantung transfusi akan mengalami kelebihan zat besi sebelum mereka dapat menelan pil. Pada anak-anak ini, Exjade dapat digunakan.

Kelemahan dari formulasi ini adalah rasanya hanya menjijikkan. Tablet ini dilarutkan dalam cairan tetapi seringkali tidak larut sepenuhnya dan cairan tersebut memiliki tekstur seperti kapur. Rasa bisa agak ditingkatkan dengan memasukkannya ke dalam jus apel atau jeruk.Ada uji klinis yang sedang berlangsung untuk menilai kemanjuran butiran deferasirox yang dapat ditaburkan di atas makanan. Deferasirox juga dapat digunakan pada orang dengan thalassemia yang tidak tergantung transfusi di atas usia 10 tahun.

Deferiprone

Deferiprone (Ferriprox) adalah chelator besi terbaru yang disetujui di Amerika Serikat. Meskipun deferiprone adalah obat oral, saat ini diminum tiga kali sehari. Itu datang sebagai pil atau cairan. Tampaknya deferiprone mungkin merupakan obat terbaik untuk menghilangkan zat besi dari jantung. Meskipun kebanyakan orang mentoleransi deferiprone tanpa masalah, efek samping yang paling memprihatinkan adalah agranulositosis, jumlah neutrofil yang sangat rendah yang dapat meningkatkan risiko infeksi. Sementara pada obat ini, jumlah neutrofil harus diikuti dengan jumlah darah lengkap mingguan (CBC).

Terapi Kombinasi

Beberapa orang dengan kelebihan zat besi mungkin memerlukan perawatan dengan lebih dari satu chelator sekaligus. Ini mungkin mengambil deferasirox atau deferiprone setiap hari dengan infus deferoxamine 3 sampai 4 kali per minggu.

Jika Anda memiliki pertanyaan tentang apakah chelator besi cocok untuk Anda, diskusikan dengan penyedia layanan kesehatan Anda. Pastikan Anda minum obat sesuai petunjuk dan beri tahu dokter Anda tentang masalah yang Anda miliki.

• Bagikan
• Membalik
• E-mail
• Teks

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Schrier SL dan Bacon BR. Terapi chelation untuk thalassemia dan keadaan kelebihan zat besi lainnya. Dalam: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.