Bagaimana Penyakit Lyme Didiagnosis

Dokter atau penyedia layanan kesehatan Anda mungkin mengalami kesulitan mendiagnosis penyakit Lyme karena banyak gejalanya mirip dengan kelainan dan penyakit lain. Satu-satunya tanda khas yang khas pada penyakit Lyme (erythema migrans, atau "bull's-eye", ruam) tidak ada pada setidaknya seperempat orang yang terinfeksi. Meskipun gigitan kutu adalah petunjuk penting untuk diagnosis, banyak orang tidak dapat mengingat telah digigit kutu baru-baru ini. Ini tidak mengejutkan karena kutu rusa kecil, dan kutu gigitan biasanya tidak menimbulkan rasa sakit.

Pemeriksaan Mandiri

Meskipun Anda tidak dapat mendiagnosis atau mengesampingkan penyakit Lyme sendiri, Anda dapat mencari tahu gejala-gejalanya dan memastikan Anda mengerti kapan Anda perlu ke dokter. Anda harus selalu memeriksa diri sendiri, anak-anak Anda, dan hewan peliharaan Anda untuk kutu setelah mereka berada di luar ruangan juga. Pastikan untuk memeriksa area yang hangat dan lembab seperti di antara bokong, di pangkal paha, di pusar, di punggung lutut, dan di kulit kepala. Ingatlah bahwa kutu dapat berkisar dari ukuran biji poppy hingga kurang dari seperempat inci, tergantung di mana mereka berada dalam siklus hidupnya.

Anda harus menemui dokter Anda dalam kondisi berikut:

• Jika Anda memiliki ruam eritema migrans khas yang datang dengan banyak kasus penyakit Lyme, bahkan jika Anda tidak yakin telah digigit kutu. Ruam merah ini kemungkinan akan mengembang dan mulai terlihat seperti mata banteng.
• Jika Anda memiliki gejala seperti flu yang tidak hilang, dan terutama jika Anda tinggal di atau baru-baru ini berkunjung ke wilayah Amerika Serikat di mana penyakit Lyme lebih umum (ini termasuk Timur Laut, Atlantik Tengah, dan utara- negara bagian pusat).
• Jika Anda tahu Anda memiliki tanda centang yang melekat lebih dari 48 jam dan Anda memiliki ruam dan / atau gejala seperti flu.

Pastikan untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda telah digigit oleh kutu atau jika Anda telah terkena kutu, bahkan jika Anda tidak sadar akan digigit.

Penilaian Klinis

Sekali lagi, hanya penyedia layanan kesehatan yang dapat mendiagnosis penyakit Lyme. Dalam membuat diagnosis penyakit Lyme, penyedia layanan kesehatan Anda akan mempertimbangkan beberapa faktor:

• Riwayat medis terperinci
• Pemeriksaan fisik
• Gejala
• Waktu dalam setahun (gigitan kutu paling mungkin terjadi pada bulan-bulan musim panas)
• Kebiasaan / lokasi (misalnya, apakah Anda menghabiskan waktu di luar atau tidak di daerah tempat penyakit Lyme lebih umum)
• Riwayat gigitan kutu yang diketahui

Dalam beberapa kasus, pengujian laboratorium digunakan untuk mendukung dugaan diagnosis. Selain itu, penyedia layanan kesehatan Anda akan menyelidiki penyakit lain yang mungkin menyebabkan gejala Anda.

Laboratorium dan Tes

Ada tiga tahap penyakit Lyme, termasuk:

1. Tahap awal terlokalisasi
2. Tahap diseminasi awal
3. Tahap akhir

Karakteristik penyakit pada tahap ini, serta setiap perawatan yang sedang berlangsung, dapat membuat pengujian untuk itu menantang.

Selain itu, bakteri penyakit Lyme sulit dideteksi dalam tes laboratorium jaringan tubuh atau cairan. Oleh karena itu, sebagian besar penyedia layanan kesehatan mencari bukti adanya antibodi B. burgdorferi dalam darah Anda untuk mengkonfirmasi peran bakteri sebagai penyebab gejala.

Beberapa orang dengan gejala sistem saraf juga mungkin mendapatkan keran tulang belakang, yang memungkinkan penyedia layanan kesehatan untuk mendeteksi peradangan otak dan sumsum tulang belakang dan mencari antibodi atau bahan genetik dari B. burgdorferi dalam cairan tulang belakang.

Tes antibodi

Penyedia layanan kesehatan tidak selalu dapat memastikan apakah bakteri penyakit Lyme menyebabkan gejala. Dalam beberapa minggu pertama setelah infeksi, tes antibodi tidak dapat diandalkan karena sistem kekebalan tubuh Anda belum menghasilkan cukup antibodi untuk dideteksi. Antibiotik yang diberikan lebih awal selama infeksi juga dapat mencegah antibodi Anda mencapai tingkat yang terdeteksi, meskipun bakteri penyakit Lyme yang menyebabkan gejala Anda.

Tes antibodi yang paling sering digunakan disebut tes EIA (enzyme immunoassay), yang disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA). Jika AMDAL Anda positif, penyedia layanan kesehatan Anda harus mengonfirmasinya dengan tes kedua yang lebih spesifik yang disebut a Noda barat. Kedua hasil tes harus positif untuk mendukung diagnosis penyakit Lyme. Tetapi sekali lagi, hasil negatif tidak berarti bahwa Anda tidak memiliki penyakit Lyme, terutama pada tahap awal. Tes EIA positif tidak selalu berarti Anda menderita penyakit Lyme karena kesalahan positif memang terjadi.

Centang Pengujian

Bahkan jika kutu diuji dan ternyata menyembunyikan Lyme Borrelia burgdorferi bakteri, mungkin belum tentu menularkan bakteri kepada siapa pun yang telah digigitnya. Oleh karena itu, menguji kutu tidak akan menjadi indikasi akurat apakah seseorang yang telah digigitnya menderita penyakit Lyme.

Karena pengujian kutu bukanlah indikator yang baik untuk penularan penyakit Lyme, sebagian besar laboratorium medis rumah sakit atau pemerintah tidak akan menguji kutu untuk bakteri Lyme. Namun, ada puluhan laboratorium swasta yang akan menguji kutu untuk bakteri dengan harga mulai dari $ 75 hingga ratusan dolar.

Tes Baru Dalam Pengembangan

Penyedia layanan kesehatan memerlukan tes untuk membedakan antara orang yang telah pulih dari infeksi sebelumnya dan mereka yang terus menderita infeksi aktif. Untuk meningkatkan akurasi diagnosis penyakit Lyme, para peneliti yang didukung oleh National Institutes of Health (NIH) sedang mengevaluasi kembali tes yang ada dan mengembangkan sejumlah tes baru yang menjanjikan lebih dapat diandalkan daripada yang saat ini tersedia.

Ilmuwan NIH sedang mengembangkan tes yang menggunakan teknik rekayasa genetika yang sangat sensitif yang dikenal sebagai reaksi rantai polimerase (PCR) serta teknologi microarray untuk mendeteksi jumlah yang sangat kecil dari bahan genetik bakteri penyakit Lyme atau produknya di jaringan tubuh dan cairan. Protein bakteri, protein permukaan luar (Osp) C, terbukti bermanfaat untuk deteksi dini antibodi spesifik pada orang dengan penyakit Lyme. Karena genom dari B. burgdorferi telah diurutkan, jalan baru tersedia untuk meningkatkan pemahaman penyakit dan diagnosisnya.

Diagnosis Banding

Penyakit Lyme kadang-kadang disebut "Peniru Hebat" karena begitu sering meniru banyak penyakit lain, menurut LymeDisease.org, sebuah organisasi nirlaba yang mengadvokasi perawatan kesehatan untuk orang dengan penyakit Lyme serta infeksi yang ditularkan melalui tick lainnya. Sebaliknya, jenis radang sendi lainnya atau penyakit autoimun lainnya dapat salah didiagnosis sebagai penyakit Lyme.

Gejala penyakit Lyme dapat menyerupai kondisi seperti:

• Influenza (flu)
• Mononukleosis menular
• Radang sendi
• Fibromyalgia
• Sindrom kelelahan kronis
• Sklerosis multipel
• Penyakit Alzheimer
• Penyakit jantung
• Sakit kepala migrain
• Limfoma

Penyedia layanan kesehatan Anda akan mempertimbangkan semua kemungkinan ini ketika membuat diagnosis.

Diagnosis Dini vs Nanti

Penyakit Lyme telah didiagnosis cukup lama, dan bakteri menular yang menyebabkannya cukup mudah untuk diidentifikasi, bahwa sebagian besar pasien dengan penyakit Lyme dini dapat menemukan dokter yang dapat secara akurat mendiagnosisnya. Bahkan pasien-pasien yang semula diberitahu oleh dokter bahwa gejala mereka semua ada di kepala mereka sering dapat menemukan dokter lain untuk membantu mereka mendapatkan diagnosis yang akurat.

Tetapi dalam beberapa kasus, pasien menemukan kesulitan besar dalam mendapatkan diagnosis penyakit Lyme. Dan itu karena ada kontroversi yang mengelilingi diagnosis untuk pasien yang tidak menderita gejala sampai lama setelah mereka mungkin digigit oleh kutu. Sementara beberapa orang menunjukkan gejala, termasuk ruam "mata banteng" klasik, awal setelah gigitan kutu, ada kemungkinan bahwa gejala tidak akan muncul selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun setelah terinfeksi.

Selain itu, beberapa pasien diobati dini dengan antibiotik, tetapi antibiotik itu tidak sepenuhnya menghancurkan Lyme Borrelia bakteri, atau gejala lain terjadi bahkan ketika tidak ada tanda-tanda infeksi yang tersisa.

Kontroversi Diagnosis Penyakit Lyme "Kronis"

Meskipun tidak ada yang menyangkal bahwa beberapa orang yang diobati dengan tepat untuk penyakit Lyme terus mengalami gejala persisten, ada kontroversi besar tentang apa yang disebut, apa yang menyebabkannya, dan bagaimana cara terbaiknya dirawat. Telah disebut "penyakit Lyme kronis"; Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) menyebutnya Post-Treatment Lyme Syndrome (PTLDS).

Menggunakan istilah "kronis" menunjukkan bahwa infeksi dan peradangan masih ada, tetapi untuk PTLDS, ada sedikit bukti bahwa ini adalah masalahnya. Perdebatan kurang tentang apakah pasien masih menderita gejala fisik dan lebih banyak tentang apakah itu disebabkan oleh infeksi persisten dan apakah orang dengan PTLDS harus diobati dengan antibiotik - pengobatan yang mungkin tidak hanya keliru tetapi juga dapat menciptakan masalah yang lebih besar untuk pasien ini..

Faktanya, CDC bergabung dengan organisasi dan otoritas medis terkenal dan dihormati lainnya di Amerika Serikat dalam mengklarifikasi bahwa bukti yang tersedia tidak mendukung gagasan bahwa "penyakit Lyme kronis" disebabkan oleh infeksi persisten dengan bakteri Lyme; inilah mengapa mereka lebih suka nama "sindrom penyakit Lyme pasca perawatan." Kelompok-kelompok ini termasuk Masyarakat Penyakit Menular Amerika (IDSA), Akademi Neurologi Amerika, dan NIH.

Lebih lanjut, profesional kesehatan yang merawat PTLDS dengan antibiotik jangka panjang mungkin menempatkan pasien mereka pada risiko yang tidak perlu dan meningkatkan tingkat bakteri yang resisten antibiotik.

Mengejar Diagnosis Kronis

Jika Anda yakin Anda menderita PTLDS, atau penyakit Lyme kronis, cari dokter yang memahami ilmu pengetahuan terkini tentang penyakit Lyme dan sindrom penyakit Lyme pasca perawatan, bahkan jika mereka tidak akan menyebutnya Lyme kronis.

Perawatan untuk Penyakit Lyme Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Blaser M. Penggunaan antibiotik secara berlebihan: Hentikan Pembunuhan Bakteri yang Bermanfaat. Alam. 25 Agustus 2011; 476: 393-394. doi: 10.1038 / 476393a.
• Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC). Proses Pengujian Laboratorium Dua Langkah. Diperbarui 26 Maret 2015.
• Institut Nasional Alergi dan Penyakit Menular. Penyakit Lyme Kronis. Institut Kesehatan Nasional. Diperbarui 3 September 2015.