Cidera Ligamen Agunan Ulnar pada Atlet

Tommy John mungkin lebih dikenal oleh penggemar baseball muda bukan karena prestasinya di gundukan pitcher, tetapi untuk prosedur bedah yang menyandang namanya. Rasa takut akan pelempar bisbol dan atlet lempar lainnya adalah cedera pada ligamentum kolateral ulnaris siku. Ligamentum kolateral ulnaris siku ada di sisi dalam (medial) sendi, dan membantu memberikan stabilitas pada sendi siku. Saat melempar, tekanan yang signifikan ditempatkan pada ligamen kolateral ulnaris, dan cedera dapat terjadi pada ligamen.

Dalam beberapa tahun terakhir, cedera pada ligamen kolateral ulnaris, dan perlunya operasi Tommy John, menjadi semakin umum. Ada kekhawatiran di antara para dokter bahwa tingkat cedera meningkat, mungkin karena pelempar bola baseball terlalu banyak, terlalu sering. Sementara banyak pelatih menyadari pentingnya membatasi jumlah nada, sulit untuk mengetahui berapa banyak yang terlalu banyak. Lebih jauh, baseball musim panas telah berevolusi menjadi aktivitas selama setahun bagi banyak atlet muda, yang selanjutnya menyebabkan siku mengalami tekanan yang berulang.

Gejala Cedera UCL

Gejala yang paling umum dari cedera ligamen kolateral ulnaris adalah nyeri langsung di atas ligamen di sisi dalam siku. Namun, tidak semua nyeri siku pada atlet lempar adalah cedera UCL, dan penting untuk melakukan pemeriksaan yang cermat oleh dokter yang ahli dalam melempar cedera untuk menentukan penyebab nyeri siku. Gejala paling umum dari cedera kolateral ulnaris meliputi:

• Nyeri, paling umum pada fase 'terlambat mengoceh' saat melempar (ketika bola naik, dan di belakang kepala)
• Sensasi 'muncul' ketika rasa sakit dimulai
• Mati rasa atau kesemutan di tangan dan jari
• Kurangi kecepatan nada

Seperti disebutkan, ada penyebab lain dari gejalanya. Secara khusus, tendinitis otot-otot di sisi dalam siku (otot-otot fleksor pergelangan tangan) adalah masalah yang paling umum untuk menyebabkan gejala yang sama. Biasanya tendinitis dimulai lebih lambat daripada cedera UCL, tetapi biasanya membingungkan. Masalah saraf ulnaris juga dapat menyebabkan nyeri dan gejala saraf di area yang sama.

Mencegah Cedera UCL

Pembedahan Tommy John dapat membutuhkan lebih dari satu tahun pemulihan, dan bukan jaminan untuk kembali ke tingkat lemparan yang sama, sehingga pentingnya pencegahan cedera UCL adalah yang terpenting. Komite Penasihat Medis / Keselamatan Bisbol AS telah membuat rekomendasi spesifik tentang berapa banyak pitch yang harus dibatasi oleh atlet yang berusia berbeda untuk mengikuti permainan dan seminggu, dan berapa banyak istirahat yang seharusnya mereka miliki setelah melempar. Semua pelatih di setiap tingkatan usia harus memahami batasan-batasan ini.

Tanda-tanda awal ketidaknyamanan siku harus ditangani dengan segera. Pelempar yang mengembangkan nyeri siku harus segera dikeluarkan dari kompetisi dan dinilai oleh seseorang yang terlatih dalam penyebab umum nyeri siku. Perkembangan melempar harus selalu dilakukan sebelum kembali ke pitching, bahkan jika penyebabnya dianggap tidak berhubungan dengan cedera pada UCL.

Perawatan Cedera UCL

Kebanyakan atlet yang mengalami cedera akut pada UCL akan mencoba perawatan nonsurgical terlebih dahulu. Segera beristirahat siku yang menyakitkan, diikuti oleh evaluasi terapi fisik yang dipantau secara ketat. Terapi fisik harus mencakup penilaian yang hati-hati terhadap mekanisme pelemparan untuk menentukan metode untuk menurunkan tekanan pada ligamen yang cedera.

Perawatan bedah untuk melakukan prosedur Tommy John dilakukan dengan merekonstruksi ligamen baru, tidak memperbaiki ligamen yang rusak (mirip dengan rekonstruksi ACL). UCL baru dibuat dari tendon di lengan bawah yang disebut tendon palmaris longus. Sebagian besar, tetapi tidak semua, dari kita memiliki tendon palmaris longus, tetapi kita tidak membutuhkannya. Jika Anda tidak memiliki tendon palmaris longus, ada tendon lain yang dapat digunakan untuk membuat ligamen baru.

Setelah cangkok telah diperoleh, dokter bedah Anda akan membuat lubang bor kecil di atas dan di bawah sendi siku di mana UCL menempel pada tulang. Cangkok tendon akan ditarik melalui lubang, dan dibungkus dengan gaya figur-of-8 dan dijahit kembali untuk membuat ligamen baru.

Rehabilitasi setelah operasi Tommy John memakan waktu hampir satu tahun. Kebanyakan atlet tidak memulai pelemparan apa pun hingga setidaknya 4 bulan setelah operasi, dan perkembangannya lambat. Beberapa atlet kembali ke kekuatan penuh setelah 9 bulan, meskipun banyak yang membutuhkan lebih dari setahun untuk pulih sepenuhnya.