Apa itu IVF? Dasar-dasar Perawatan Pemupukan In Vitro

IVF adalah singkatan dari fertilisasi in vitro, yang secara harfiah berarti "dalam konsep lab." Dengan perawatan IVF, sel telur dibuahi dengan sperma dalam cawan petri. Biasanya, banyak telur diambil dari ibu biologis (yang mungkin atau mungkin bukan orang tua yang dituju), karena tidak setiap telur akan membuahi, dan tidak setiap telur yang dibuahi akan menjadi embrio yang layak.

Beberapa hari setelah pembuahan, embrio atau embrio terbaik ditransfer ke rahim ibu atau pengganti melalui kateter melalui leher rahim. Embrio tambahan dapat cryopreserved untuk siklus masa depan.

Kapan IVF Digunakan?

Karena telur diambil langsung dari indung telur, dan embrio ditransfer ke rahim melalui leher rahim, IVF tidak memerlukan tuba fallopi terbuka dan jernih. Wanita dengan tuba fallopii yang tersumbat dapat menggunakan IVF untuk mencapai kehamilan.

IVF juga digunakan untuk kasus infertilitas pria yang tidak dapat diatasi dengan perawatan IUI atau perawatan lainnya. Dalam beberapa kasus, pria tanpa sperma dalam air mani mereka mungkin memiliki sperma diambil langsung dari buah zakar atau vas deferens. Pria dengan jumlah sperma rendah lebih mungkin untuk mencapai keberhasilan pengobatan dengan IVF.

IVF juga dapat digunakan bersama dengan ICSI, yang melibatkan mengambil satu sperma dan langsung menyuntikkannya ke dalam sel telur. Meskipun sperma langsung disuntikkan ke dalam sel telur, pembuahan masih belum dijamin, tetapi peluang keberhasilan kehamilan jauh lebih tinggi dengan ICSI daripada tanpa bagi mereka yang membutuhkan prosedur ini.

IVF juga dapat digunakan dalam kasus-kasus infertilitas yang tidak dapat dijelaskan, wanita yang perlu menggunakan telur atau donor embrio, mereka yang menggunakan surrogate tradisional atau pembawa kehamilan, atau setelah beberapa perawatan kesuburan yang gagal.

Prosedur

Prosedur IVF mungkin sedikit berbeda untuk orang yang berbeda, tergantung pada teknologi reproduksi mana yang dibantu dan apakah telur, sperma, atau embrio donor terlibat atau tidak. Ada juga beberapa situasi yang menyebabkan siklus dibatalkan di tengah, baik karena tidak cukupnya folikel tumbuh atau karena risiko tinggi sindrom hiperstimulasi ovarium serius (OHSS).

Yang mengatakan, ini adalah gambaran dasar prosedur.

Biasanya, wanita akan mulai mengambil pil KB atau obat suntik yang mencegah ovulasi siklus sebelum pengobatan, mematikan siklus ovulasi normal wanita. Ini agar dokter dapat mengatur ovulasi dan tidak kehilangan sel telur sebelum pengambilan. Setelah kerja darah awal dan ultrasound, wanita akan mulai mengambil obat stimulasi ovulasi, biasanya gonadotropin.

Dalam stimulasi minimal IVF, Clomid atau tidak ada obat stimulasi ovulasi digunakan, tetapi ini tidak biasa. Klinik akan memantau pertumbuhan folikel dan kadar hormon dengan USG dan darah bekerja setiap hari.

Ketika folikel terlihat siap, wanita akan menerima suntikan hCG untuk mematangkan telur. Pengambilan telur akan dijadwalkan sangat spesifik beberapa jam setelah injeksi, selama itu wanita akan menerima sedasi IV dan telur akan diambil melalui jarum ultrasound yang dipandu melalui dinding vagina.

Sementara wanita itu memiliki pengambilan telur, pria itu akan memberikan sampel air mani. Kadang-kadang ini dilakukan sekali pada saat pengambilan dan juga beberapa saat sebelum pengambilan hari (dan beku), dalam kasus masalah atau kecemasan menciptakan sampel.

Air mani akan melalui prosedur pencucian khusus, dan telur akan ditempatkan dalam budaya khusus. Sperma akan ditempatkan dengan telur, dengan harapan pembuahan akan terjadi.

Beberapa hari kemudian, seorang embriolog akan membantu memilih embrio yang dibuahi, jika ada, dan dokter kesuburan Anda akan membantu memutuskan berapa banyak embrio yang akan ditransfer. Embrio yang tersisa dapat dik cryopreservasi untuk siklus selanjutnya, disumbangkan ke pasangan lain, atau dibuang.

Tingkat kesuksesan

Kesempatan Anda untuk sukses IVF akan tergantung pada berbagai faktor, termasuk usia Anda, penyebab infertilitas Anda, apakah telur donor digunakan, hasil pengobatan sebelumnya, dan keahlian klinik dalam kebutuhan khusus Anda.

Yang mengatakan, pada umumnya, perawatan IVF memiliki tingkat keberhasilan yang sangat baik. Menurut statistik 2009 yang dikumpulkan oleh Society of Assisted Reproductive Technologies (SART), untuk wanita yang lebih muda dari 35, persentase kelahiran hidup per siklus IVF adalah sekitar 41 persen.

Tingkat keberhasilan menurun seiring bertambahnya usia, dengan tingkat keberhasilan 12 persen untuk wanita usia 41 hingga 42 tahun.

Keamanan

IVF umumnya aman, tetapi seperti halnya prosedur medis, ada risiko.Dokter Anda harus duduk bersama Anda dan menjelaskan semua kemungkinan efek samping dan risiko dari setiap prosedur.

Sindrom hiperstimulasi ovarium (OHSS) terjadi pada 10 persen wanita yang menjalani perawatan IVF. Bagi kebanyakan wanita, gejala akan ringan dan mereka akan pulih dengan mudah. Untuk persentase kecil, OHSS bisa lebih serius dan mungkin memerlukan rawat inap. Kurang dari 1 persen wanita yang mengalami pengambilan telur akan mengalami pembekuan darah atau gagal ginjal karena OHSS.

Pengambilan telur dapat menyebabkan kram dan ketidaknyamanan selama atau setelah prosedur, tetapi kebanyakan wanita akan merasa lebih baik dalam satu atau dua hari. Komplikasi langka termasuk tusukan yang tidak disengaja pada kandung kemih, usus, atau pembuluh darah; infeksi panggul; atau pendarahan dari pembuluh ovarium atau pelvis.

Jika infeksi panggul terjadi, Anda akan diobati dengan antibiotik intravena. Dalam kasus infeksi berat yang jarang terjadi, rahim, indung telur, atau tuba fallopi mungkin harus diangkat secara operasi.

Transfer embrio dapat menyebabkan kram ringan selama prosedur. Jarang, wanita juga akan mengalami kram, perdarahan, atau bercak setelah transfer. Dalam kasus yang sangat jarang, infeksi dapat terjadi. Infeksi biasanya diobati dengan antibiotik.

Ada risiko kelipatan, yang meliputi kembar, kembar tiga, atau lebih. Kehamilan ganda dapat berisiko baik untuk bayi dan ibu. Penting untuk berdiskusi dengan dokter Anda berapa banyak embrio untuk ditransfer, karena mentransfer lebih dari yang diperlukan akan meningkatkan risiko Anda untuk hamil kembar atau lebih.

Beberapa penelitian telah menemukan bahwa IVF dapat meningkatkan risiko beberapa cacat lahir yang sangat langka, tetapi risikonya masih relatif rendah. Penelitian juga menemukan bahwa penggunaan ICSI dengan IVF, dalam kasus-kasus tertentu infertilitas pria, dapat meningkatkan risiko infertilitas dan beberapa cacat lahir seksual untuk anak laki-laki. Risiko ini, bagaimanapun, masih rendah (kurang dari 1 persen dikandung dengan IVF-ICSI).

IVF Kehamilan

IVF memiliki risiko lebih tinggi untuk hamil kelipatan, dan kehamilan ganda membawa risiko bagi ibu dan bayi. Risiko kehamilan multipel termasuk persalinan prematur dan persalinan, pendarahan ibu, kelahiran C-section, tekanan darah tinggi yang diinduksi kehamilan, dan diabetes gestasional.

Penelitian juga menemukan bahwa wanita yang hamil dengan IVF lebih mungkin mengalami persalinan prematur, bahkan dengan bayi tunggal.

Wanita yang hamil dengan IVF lebih mungkin mengalami bercak di awal kehamilan, meskipun itu lebih mungkin untuk bercak mereka untuk menyelesaikan tanpa membahayakan kehamilan.

Risiko keguguran hampir sama untuk wanita yang hamil secara alami, dengan risiko naik seiring bertambahnya usia. Untuk wanita muda di usia 20-an, tingkat keguguran adalah serendah 15 persen, sedangkan untuk wanita di atas 40, tingkat keguguran mungkin lebih dari 50 persen.

Ada 2 hingga 4 persen risiko kehamilan ektopik dengan konsep IVF.

Biaya

Biaya rata-rata untuk IVF adalah $ 12.000, tetapi ini dapat bervariasi tergantung pada teknologi apa yang digunakan. IVF dengan donasi telur adalah yang paling mahal, dengan satu siklus berada di mana saja dari $ 25.000 hingga $ 30.000.