Perawatan Cidera Ligamen Lateral Jaminan (LCL Tears)

Perawatan cedera ligamen lutut bisa rumit, dan keputusan perawatan terbaik sering menjadi bahan perdebatan. Keputusan perawatan ini dapat dipengaruhi oleh sejumlah faktor yang berbeda.

Perawatan dapat dipengaruhi oleh jenis cedera, keparahan cedera, mekanisme cedera, dan harapan untuk kegiatan di masa depan. Tidak semua cedera ligamen lutut diperlakukan sama, dan tidak semua ahli bedah ortopedi mengobati cedera dengan cara yang sama. Untuk alasan ini, orang yang melukai ligamen lutut mereka mungkin menemukan rekomendasi perawatan yang berbeda dari dokter yang berbeda. Itu tidak berarti satu dokter benar dan yang lain salah, tetapi mereka hanya berbeda pendapat tentang cara terbaik mengelola cedera kompleks ini.

Apa yang dimaksud dengan Air Mata Ligamen Agunan Lateral?

Ligamen kolateral lateral, atau LCL, adalah salah satu dari empat ligamen utama yang mendukung sendi lutut. LCL terletak di sisi luar lutut. Air mata LCL dapat terjadi sebagai akibat dari jenis cedera memutar atau mereka mungkin merupakan hasil dari pukulan langsung ke sisi dalam lutut. Air mata LCL jarang terjadi sebagai cedera yang terisolasi, dan lebih sering ditemukan dalam hubungannya dengan kerusakan lain di dalam sendi lutut. Ketika robekan LCL terjadi, orang cenderung mengeluh sensasi ketidakstabilan atau tekuk lutut terutama dengan gerakan dari sisi ke sisi atau gerakan berputar.

Perawatan Nonsurgical dari LCL Tears

Air mata LCL dinilai berdasarkan tingkat keparahan cedera. Robekan LCL grade 1 dan grade 2 melibatkan kerusakan pada ligamen namun tidak ada gangguan total pada serat seluruh ligamen. Secara umum, cedera ini dikelola dengan perawatan non-bedah. Idealnya, orang-orang yang mengalami cedera LCL grade 1 dan grade 2 dapat memulai pergerakan awal sendi lutut. Gerakan yang tertunda cenderung menyebabkan kekakuan sendi.

Sementara air mata LCL grade 1 dan grade 2 umumnya dapat dikelola secara non-bedah, mereka dapat terjadi pada pengaturan kerusakan ligamen lain yang memang membutuhkan intervensi bedah. Sekali lagi, tujuannya adalah untuk membuat orang menggerakkan lutut mereka secepat mungkin. Oleh karena itu, operasi mungkin diperlukan untuk stabilisasi sendi kerusakan ligamen lainnya, bahkan jika LCL tidak sepenuhnya robek.

Perawatan Bedah Air Mata LCL

Ketika ligamentum kolateral lateral benar-benar robek, perawatan bedah umumnya dianjurkan. Perawatan bedah dapat dilakukan untuk memperbaiki kerusakan pada ligamen atau merekonstruksi ligamentum kolateral lateral dengan membuat ligamen baru menggunakan cangkok jaringan. Perbaikan ligamentum agunan lateral biasanya hanya mungkin bila ligamentum lepas dari tulang di kedua ujung ligamentum. Jenis-jenis cedera ini, yang disebut avulsi ligamentum, terjadi ketika ligamen dicabut dari perlekatannya pada tulang. Dalam banyak situasi, sebuah fragmen kecil tulang akan ditarik keluar dengan ligamen pada saat cedera. Dalam kasus ini, bahan jahitan yang tebal dan berat dapat digunakan untuk menempelkan kembali ligamen ke tulang di mana ia dilepas.

Ketika kerusakan terjadi di bagian tengah ligamentum kolateral lateral, biasanya ligamentum akan membutuhkan rekonstruksi dengan menggunakan bahan graft. Berbagai jenis cangkok jaringan dapat digunakan untuk merekonstruksi ligamentum kolateral lateral yang rusak. Pilihannya termasuk mendapatkan jaringan dari tubuh pasien (autograft) atau mendapatkan jaringan dari donor (allograft). Keuntungan dari bahan allograft adalah tidak harus menyebabkan kerusakan lebih lanjut pada orang yang terluka yang membutuhkan rekonstruksi. Namun, ada kekhawatiran tentang kemungkinan penularan penyakit, serta kekhawatiran tentang kekuatan jaringan cangkok, dan karena itu beberapa orang lebih suka menggunakan jaringan mereka sendiri.Paling umum, graft donor digunakan untuk merekonstruksi ligamentum jaminan lateral.

Untuk melakukan rekonstruksi ada berbagai teknik bedah. Paling sering ligamentum kolateral lateral direkonstruksi dengan melampirkan graft ke ujung tulang paha (femur), menenun graft melalui bagian atas fibula (tulang yang lebih kecil di luar sendi lutut) dan menempelkan kembali ujung graft kembali ke tulang paha. Rekonstruksi ini memungkinkan untuk pemulihan anatomi normal ligamen kolateral lateral.

Hasil Pembedahan

Sejumlah penelitian telah menyelidiki hasil rekonstruksi ligamen kolateral lateral. Sementara cedera ini relatif jarang, dan oleh karena itu studi ini kecil dibandingkan dengan analisis jenis cedera ligamen lutut lainnya, mereka umumnya menunjukkan hasil operasi secara keseluruhan cukup baik. Orang-orang yang menjalani operasi memiliki fungsi, mobilitas, dan rasa sakit yang lebih sedikit dibandingkan dengan orang-orang yang menjalani perawatan non-bedah untuk menyelesaikan robekan lateral agunan lateral (grade 3). Selain itu, ketika orang memiliki cedera yang terkait, seperti robekan ACL atau cedera sudut posterolateral, hasil perawatan bedah ligamen kolateral lateral mengarah ke hasil yang lebih baik.

Yang mengatakan, ada beberapa kelemahan potensial. Dalam sebuah penelitian yang mengamati para pemain sepak bola profesional, mereka menemukan bahwa para atlet yang dirawat secara nonsurgik sama kemungkinannya untuk kembali ke olahraga profesional, dan memiliki pemulihan yang lebih cepat daripada yang dikelola secara operasi. Selain itu, para atlet ini tidak terpapar risiko dan potensi komplikasi operasi. Selalu ada godaan untuk mencoba mengembalikan mekanika dan stabilitas normal ke sendi lutut, tetapi pada akhirnya tujuannya adalah mengembalikan orang ke kegiatan yang mereka inginkan. Jika operasi tidak meningkatkan fungsi jangka pendek atau jangka panjang dari sendi, maka kita perlu mempertanyakan kemungkinan manfaat intervensi bedah.

Risiko Pembedahan

Operasi ligamen lutut menjadi sangat umum, dan risiko yang terkait dengan perawatan bedah umumnya tidak mungkin. Orang yang menjalani operasi ligamen lutut, termasuk perawatan cedera LCL kemungkinan besar akan mengalami komplikasi termasuk kekakuan, penurunan stabilitas sendi, dan ketidaknyamanan lutut yang berkelanjutan. Selain itu, orang yang mengalami cedera ligamen lutut lebih mungkin untuk mengembangkan artritis sendi di kemudian hari. Risiko dan komplikasi ini ada terlepas dari apakah operasi adalah perawatan yang dipilih atau tidak, dan risiko dapat dikurangi dengan perawatan bedah. Jika radang sendi berkembang di sendi lutut di kemudian hari, prosedur bedah tambahan, termasuk kemungkinan operasi penggantian lutut, pada akhirnya mungkin diperlukan.

Risiko yang terkait dengan operasi termasuk infeksi dan cedera saraf. Ada saraf besar yang disebut saraf peroneum yang sangat dekat dengan perlekatan fibula ligamen kolateral lateral. Pada saat operasi, perhatian cermat untuk melindungi syaraf itu perlu dilakukan. Saraf peroneal penting dalam membantu mengendalikan mobilitas kaki. Saraf ini mengontrol otot-otot yang menaiki kaki ke atas. Ini juga memberikan sensasi pada bagian atas kaki. Orang dengan kerusakan pada saraf peroneum memiliki kondisi yang disebut "jatuhkan kaki" yang dapat mengganggu kemampuan mereka untuk berjalan secara normal dan menyebabkan mati rasa di bagian atas kaki.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Cidera ligamen lutut adalah masalah terkait olahraga umum yang terjadi pada atlet. Salah satu ligamen lutut utama adalah ligamen kolateral lateral, atau LCL. Ketika cedera terjadi pada ligamentum kolateral lateral, perawatan tergantung pada sejumlah faktor termasuk keparahan robekan. Pada cedera grade 1 dan grade 2, perawatan non-bedah umumnya merupakan perawatan yang paling tepat. Pada cedera grade 3, ketika ligamentum benar-benar robek, operasi kemungkinan akan direkomendasikan. Pembedahan untuk cedera ligamen kolateral lateral biasanya melibatkan rekonstruksi menggunakan cangkok jaringan untuk membuat ligamen baru untuk menggantikan ligamen yang rusak.